WEBVTT 00:00:13.359 --> 00:00:17.140 Hola, yo soy Rubén y esto es El parche de Odín, 00:00:17.280 --> 00:00:20.960 el podcast personal de un oftalmólogo entre Suecia 00:00:20.960 --> 00:00:25.179 y España. Este es el episodio 282 y se titula 00:00:25.179 --> 00:00:29.079 El declive va tomando forma. ¿El declive de qué? 00:00:29.460 --> 00:00:33.039 Voy a poner primero el ejemplo, el titular o 00:00:33.039 --> 00:00:36.240 la descripción corta de la noticia que cogí de 00:00:36.240 --> 00:00:39.600 hace relativamente poco tiempo y lo vamos comentando 00:00:39.600 --> 00:00:41.939 y vamos viendo a qué me estoy refiriendo con 00:00:41.939 --> 00:00:45.359 declive. La noticia decía más o menos así. El 00:00:45.359 --> 00:00:48.939 hospital de Villadecans es uno de los ocho hospitales 00:00:48.939 --> 00:00:51.520 del Instituto Catalán de la Salud que trabaja 00:00:51.520 --> 00:00:54.200 con un nuevo modelo de organización de circuito 00:00:54.200 --> 00:00:57.060 asistencial en el que las enfermeras atienden 00:00:57.060 --> 00:01:00.420 directamente problemas urgentes de baja complejidad 00:01:00.420 --> 00:01:04.859 que llegan a urgencias. Cuando leí esta noticia, 00:01:04.859 --> 00:01:09.019 este titular, me recordó a un par de anécdotas 00:01:09.319 --> 00:01:12.060 Una de Suecia de hace ya unos años, que creo 00:01:12.060 --> 00:01:15.780 que ya la comenté aquí en el podcast, y otra 00:01:15.780 --> 00:01:19.719 de hace relativamente poco aquí en España. En 00:01:19.719 --> 00:01:22.400 Suecia tiene que ver la anécdota con mi mujer. 00:01:22.700 --> 00:01:25.319 Resulta que llevamos unos meses allí trabajando 00:01:25.319 --> 00:01:29.219 y viviendo, claro, en Göteborg, en Gotemburgo, 00:01:29.219 --> 00:01:32.799 esa ciudad de Suecia a que nos mudamos en el 00:01:32.799 --> 00:01:36.840 2020. Una ciudad grande, la segunda más grande 00:01:36.840 --> 00:01:40.609 del país después de Estocolmo. Y ella tuvo un 00:01:40.609 --> 00:01:44.129 cólico debido a una urolitiasis. Es una piedra 00:01:44.129 --> 00:01:46.989 que llaman al riñón, realmente en el ureter. 00:01:47.569 --> 00:01:49.829 Supongo que lo de la piedra del riñón es algo 00:01:49.829 --> 00:01:53.109 que ya sabemos todo el mundo, que es una enfermedad 00:01:53.109 --> 00:01:55.310 o un problema muy conocido y sabéis que produce 00:01:55.310 --> 00:01:58.989 mucho dolor. Y le dio bastante fuerte. En ese 00:01:58.989 --> 00:02:02.349 momento llamé a urgencias. Bueno, ahí el número 00:02:02.349 --> 00:02:06.469 para este tipo de urgencias es el 1177, que es 00:02:06.469 --> 00:02:09.870 para... cualquier problema de atención sanitaria, 00:02:09.870 --> 00:02:11.949 desde las más urgentes a las menos urgentes. 00:02:11.990 --> 00:02:14.250 Y bueno, les expliqué el problema y estaba muy 00:02:14.250 --> 00:02:16.810 afectada, mi postrada no se podía andar, tenía 00:02:16.810 --> 00:02:20.050 mucho dolor, vómitos, en fin, lo que es un cólico 00:02:20.050 --> 00:02:23.129 al riñón fuerte. Nos estuvieron diciendo que 00:02:23.129 --> 00:02:25.750 sí lo entendían, que nos enviarían una ambulancia 00:02:25.750 --> 00:02:28.669 cuando pudieran, pero que estaban ocupadas y 00:02:28.669 --> 00:02:31.590 que iban a tardar un rato. Estuvimos esperando 00:02:31.590 --> 00:02:35.400 como una hora más o menos, llamamos. Una vez 00:02:35.400 --> 00:02:38.500 más y nada, decían eso, que no tenían ambulancias 00:02:38.500 --> 00:02:42.639 disponibles. Me acuerdo que era un día normal 00:02:42.639 --> 00:02:44.680 por el día, no eran las tantas de la mañana, 00:02:44.860 --> 00:02:47.659 no sé, media mañana, media tarde, una cosa así. 00:02:48.000 --> 00:02:52.460 Al final la llevé yo en el coche y llegamos allí 00:02:52.460 --> 00:02:55.539 a urgencias. Estuvimos esperando un rato. Por 00:02:55.539 --> 00:02:57.360 suerte para nosotros, por suerte para ella sobre 00:02:57.360 --> 00:03:00.199 todo, en esa hora que estuvimos esperando más 00:03:00.199 --> 00:03:02.800 el trayecto, más cuando llegamos a urgencias, 00:03:02.879 --> 00:03:05.659 el dolor... Empezó a remitir un poquito, estaba 00:03:05.659 --> 00:03:08.460 hecha polvo, pero ella no tenía tantas náuseas 00:03:08.460 --> 00:03:11.719 y no era ese dolor tan intenso que tuvo al principio. 00:03:12.379 --> 00:03:16.139 Después de esperar un rato ahí, nos pasaron a 00:03:16.139 --> 00:03:20.419 un box, a una consulta, que había una enfermera 00:03:20.419 --> 00:03:23.819 y le explicamos los problemas. Ella se encontraba 00:03:23.819 --> 00:03:26.599 ahora en ese momento un poquito mejor, pero explicamos 00:03:26.599 --> 00:03:30.280 lo que había pasado, etc. Le tomó la tensión 00:03:30.280 --> 00:03:34.349 y le tomó la temperatura, no tenía fiebre. También 00:03:34.349 --> 00:03:36.909 con el pulso oxímetro, la frecuencia cardíaca, 00:03:36.949 --> 00:03:40.289 la saturación de oxígeno. En eso estaba bien. 00:03:40.689 --> 00:03:42.930 Estaba todavía bastante dolorida, apenas podía 00:03:42.930 --> 00:03:45.250 andar, pero estaba bien en el sentido de que 00:03:45.250 --> 00:03:48.250 la tensión estaba normal, el oxígeno en sangre, 00:03:48.650 --> 00:03:50.650 la frecuencia cardíaca, todo eso estaba bien. 00:03:50.930 --> 00:03:53.150 Entonces le dijeron que, bueno, como parecía 00:03:53.150 --> 00:03:55.509 que estaba mejorando y ahora no estaba tan mal, 00:03:55.650 --> 00:03:58.729 pues que nada, que ya no había nada que hacer. 00:03:59.129 --> 00:04:01.430 Entonces nosotros nos quedamos en la sala de 00:04:01.430 --> 00:04:04.800 espera, esperando. No esperando a que nos atendieran, 00:04:04.879 --> 00:04:06.819 sino dando un poco de tiempo a ver si pasaba 00:04:06.819 --> 00:04:09.439 algo más. Porque nosotros, bueno, pues ya sabíamos, 00:04:09.539 --> 00:04:11.879 los dos somos médicos, pero además habíamos tenido 00:04:11.879 --> 00:04:14.240 experiencias previas con cólicos al riñón. Y 00:04:14.240 --> 00:04:17.180 sabemos que un cólico se puede complicar con 00:04:17.180 --> 00:04:20.420 una pielonefritis, puede dar a continuación o 00:04:20.420 --> 00:04:23.600 un poco de tiempo más tarde otro cólico. Vamos, 00:04:23.720 --> 00:04:27.220 en general es un estado que requiere un diagnóstico, 00:04:27.259 --> 00:04:31.060 una valoración en la misma situación en España. 00:04:31.720 --> 00:04:34.339 No le pasó a ella, pero me pasó a mí un tiempo 00:04:34.339 --> 00:04:37.639 antes. Se realizó una exploración médica, una 00:04:37.639 --> 00:04:40.699 serie de pruebas de imagen, ecografía, escáner, 00:04:41.000 --> 00:04:44.319 se intentó identificar la piedra, valoración 00:04:44.319 --> 00:04:47.279 por urología, bueno, todo ese tipo de cosas. 00:04:47.899 --> 00:04:51.500 En ese caso, como no estaba mi mujer allí en 00:04:51.500 --> 00:04:54.439 Suecia tan prostrada y después de una hora y 00:04:54.439 --> 00:04:57.420 pico la primera enfermedad estaba remitiendo, 00:04:57.420 --> 00:04:59.839 por lo menos los síntomas iniciales estaban remitiendo, 00:05:00.250 --> 00:05:02.930 sin realizar un diagnóstico porque era un dolor 00:05:02.930 --> 00:05:06.250 con malestar, esta de frustración muy intenso 00:05:06.250 --> 00:05:09.029 que estaban remitiendo, pero sin un diagnóstico, 00:05:09.029 --> 00:05:10.529 aunque nosotros pensábamos que era un cólico 00:05:10.529 --> 00:05:13.370 al riñón, sin una valoración por parte del sistema 00:05:13.370 --> 00:05:15.990 sanitario, sin una valoración médica, sin un 00:05:15.990 --> 00:05:18.629 diagnóstico, etc., para decir, bueno, pues se 00:05:18.629 --> 00:05:20.370 puede ir o no se puede ir. Bueno, pues el caso 00:05:20.370 --> 00:05:23.110 es que, como no estaba tan mal, pues no llamaron 00:05:23.110 --> 00:05:25.389 a ningún médico. Nos quedamos esperando un buen 00:05:25.389 --> 00:05:27.490 rato en urgencias. Como mi mujer estaba mejor, 00:05:27.589 --> 00:05:32.980 al final nos fuimos. Y otra tercera anécdota 00:05:32.980 --> 00:05:36.220 fue, no una anécdota que nos pasara a nosotros 00:05:36.220 --> 00:05:39.579 personalmente, sino a unos amigos aquí ya en 00:05:39.579 --> 00:05:42.480 España. Como llevamos una temporada en España, 00:05:42.600 --> 00:05:45.519 eso tenía que ver con el servicio de oftalmología 00:05:45.519 --> 00:05:49.000 que atendía a uno de nuestros amigos aquí en 00:05:49.000 --> 00:05:52.569 España. Pidió cita a oftalmología a través del 00:05:52.569 --> 00:05:54.490 médico de cabecera porque tenía problemas de 00:05:54.490 --> 00:05:58.370 visión y cuando le fueron a dar, primero se sorprendió 00:05:58.370 --> 00:06:00.470 porque le dieron cita relativamente pronto. Antes 00:06:00.470 --> 00:06:03.170 la oftalmología tenía más lista de espera y le 00:06:03.170 --> 00:06:05.310 llamaron pronto y le llamaron del centro de salud. 00:06:05.470 --> 00:06:07.730 No se tuvo que desplazar ni al hospital ni al 00:06:07.730 --> 00:06:10.170 centro de especialidades habitualmente que estaban 00:06:10.170 --> 00:06:13.350 los oftalmólogos, pasaban allí consultas a los 00:06:13.350 --> 00:06:16.029 oftalmólogos, sino que le avisaron de su centro 00:06:16.029 --> 00:06:19.709 de salud. Y cuando fue allí... le atendió un 00:06:19.709 --> 00:06:21.529 optometrista que le hizo como una especie de 00:06:21.529 --> 00:06:25.050 pruebas de screening. Le grabaron la vista, le 00:06:25.050 --> 00:06:27.250 tomaron unas fotografías de fondo de ojo, le 00:06:27.250 --> 00:06:30.589 pasaron por unas máquinas y ya estaba. Le explicaron 00:06:30.589 --> 00:06:34.149 que esas fotografías y esas pruebas se enviaban 00:06:34.149 --> 00:06:37.850 a un oftalmólogo y con la revisión del oftalmólogo 00:06:37.850 --> 00:06:40.089 de las pruebas que le habían hecho, más lo que 00:06:40.089 --> 00:06:42.069 le había hecho el optometrista de la tensión, 00:06:42.069 --> 00:06:44.910 de grabar las gafas, ya estaba hecha la revisión 00:06:44.910 --> 00:06:48.870 visual. Mi amigo se quedó un poco... Mosca un 00:06:48.870 --> 00:06:52.269 poco sorprendido porque él quería ver al médico, 00:06:52.370 --> 00:06:54.910 al oftalmólogo, al médico especialista, porque 00:06:54.910 --> 00:06:57.730 él tenía unas dudas, unos problemas, y quería 00:06:57.730 --> 00:07:01.089 preguntar al médico. Además, él también sabía, 00:07:01.129 --> 00:07:03.629 porque llevamos muchos años siendo amigos, que 00:07:03.629 --> 00:07:05.470 las pruebas que le hacen, bueno, pues sí, toman 00:07:05.470 --> 00:07:07.189 imágenes de fondo de ojo, el optometrista hace 00:07:07.189 --> 00:07:09.970 su exploración, pero eso no equivale a una exploración 00:07:09.970 --> 00:07:13.029 de un oftalmólogo. Hay cosas que ve un oftalmólogo 00:07:13.029 --> 00:07:14.870 que no se pasan por esas pruebas de screening 00:07:14.870 --> 00:07:18.180 y esas fotografías de fondo de ojo. En una exploración 00:07:18.180 --> 00:07:21.120 rutinaria del médico, sea de protección primaria 00:07:21.120 --> 00:07:23.540 o sea de especialidad que sea, muchas veces la 00:07:23.540 --> 00:07:26.300 exploración que hace el médico va más allá del 00:07:26.300 --> 00:07:29.079 motivo por el que el paciente va. Y en nuestras 00:07:29.079 --> 00:07:31.579 exploraciones rutinarias estamos descartando 00:07:31.579 --> 00:07:34.240 cosas y hacemos una búsqueda y un seguimiento 00:07:34.240 --> 00:07:36.839 de cosas más allá del motivo por el que viene 00:07:36.839 --> 00:07:39.660 el paciente y podemos encontrar o descartar cosas 00:07:39.660 --> 00:07:43.339 con bastante antelación. Podemos detectar enfermedades. 00:07:43.720 --> 00:07:45.660 con una serie de exploraciones que van más allá 00:07:45.660 --> 00:07:48.800 de estas campañas de screening en las cuales, 00:07:48.920 --> 00:07:50.480 en este caso el optometrista, en otros casos 00:07:50.480 --> 00:07:52.660 son las enfermeras, pero en general no es lo 00:07:52.660 --> 00:07:55.019 mismo cuando otros profesionales realizan estas 00:07:55.019 --> 00:07:59.379 pruebas. Aquí tenemos tres casos, tres anécdotas. 00:07:59.500 --> 00:08:02.180 Primero la noticia del hospital en Cataluña, 00:08:02.279 --> 00:08:04.839 luego la anécdota que he contado de Suecia y 00:08:04.839 --> 00:08:07.759 la otra anécdota aquí en España que le ha pasado 00:08:07.759 --> 00:08:10.779 a un amigo mío. Quien intente entender de lo 00:08:10.779 --> 00:08:12.939 que pretendo decir... que estoy en contra de 00:08:12.939 --> 00:08:15.459 que otros profesionales sanitarios amplien sus 00:08:15.459 --> 00:08:18.439 competencias dentro de sus posibilidades, es 00:08:18.439 --> 00:08:19.939 que no está entendiendo lo que quiero decir. 00:08:20.199 --> 00:08:23.079 La atención sanitaria es mucho más amplia que 00:08:23.079 --> 00:08:26.060 la atención médica. Tú puedes acudir a un centro 00:08:26.060 --> 00:08:29.060 de salud, al hospital, a donde sea, a que te 00:08:29.060 --> 00:08:32.460 realicen la cura de una herida, a que te retiren 00:08:32.460 --> 00:08:36.320 puntos, a que te hagan... Educación diabetológica 00:08:36.320 --> 00:08:39.419 y que te estén llevando a cabo un seguimiento 00:08:39.419 --> 00:08:42.980 de tu dieta para una serie de enfermedades. Hay 00:08:42.980 --> 00:08:46.500 muchas actuaciones en el ámbito de la sanidad 00:08:46.500 --> 00:08:49.899 en las cuales no requieren a un médico. Y ampliar 00:08:49.899 --> 00:08:52.519 esas competencias de diferentes profesionales 00:08:52.519 --> 00:08:55.639 está muy bien. Incluso cuando esas competencias 00:08:55.639 --> 00:08:59.000 o esas actividades que no eran especialmente 00:08:59.000 --> 00:09:01.720 propias de un médico las tenía que hacer un médico. 00:09:02.090 --> 00:09:04.570 porque no había más, o los hacía el médico o 00:09:04.570 --> 00:09:07.710 no lo hacía nadie, que esas actividades las pueda 00:09:07.710 --> 00:09:10.830 llevar a cabo el personal competente y preparado 00:09:10.830 --> 00:09:12.690 para ello, eso son buenas noticias para el sistema 00:09:12.690 --> 00:09:15.769 sanitario, para los pacientes y para los médicos. 00:09:15.789 --> 00:09:18.049 Así pueden enfocar en lo que es su competencia 00:09:18.049 --> 00:09:22.590 exclusiva. Pero lo que es la valoración del diagnóstico, 00:09:22.590 --> 00:09:25.110 de la indicación del tratamiento, y muchas veces 00:09:25.110 --> 00:09:27.850 de tratamientos que son exclusivamente médicos, 00:09:28.320 --> 00:09:31.419 Y en general del acceso, cuando tú quieres o 00:09:31.419 --> 00:09:33.879 necesitas o es conveniente acceder a un médico 00:09:33.879 --> 00:09:37.379 por diferentes razones, cuando ese acceso queda 00:09:37.379 --> 00:09:40.399 dificultado o ponen trabas y te lo venden como 00:09:40.399 --> 00:09:44.159 eficiencia, eso tiene un nombre. Y de hecho hemos 00:09:44.159 --> 00:09:46.639 hablado de esto varias veces. Yo lo he llamado 00:09:46.639 --> 00:09:50.120 decadencia del sistema sanitario o declive. Podemos 00:09:50.120 --> 00:09:52.500 hablar de España, esto está pasando en otros 00:09:52.500 --> 00:09:55.220 países del entorno, pero bueno, ahora centrándonos 00:09:55.220 --> 00:09:58.419 en España. Cuando leí esta noticia, en este caso 00:09:58.419 --> 00:10:01.200 estaba pasando en Cataluña, recordaba la deriva 00:10:01.200 --> 00:10:04.679 que está sufriendo Suecia desde hace muchos años. 00:10:04.899 --> 00:10:08.100 La población poco a poco va comprando el perder 00:10:08.100 --> 00:10:11.559 acceso al médico. Nadie te dice, por supuesto, 00:10:11.740 --> 00:10:14.240 la pérdida de calidad que estamos asumiendo, 00:10:14.279 --> 00:10:18.200 que está sufriendo la población. Y yo, desde 00:10:18.200 --> 00:10:21.240 mi opinión subjetiva, pienso que es una pena 00:10:21.240 --> 00:10:24.000 y que esto habría que pararlo de alguna manera, 00:10:24.139 --> 00:10:28.159 aunque no sé. No sé cómo no veo una manera fácil 00:10:28.159 --> 00:10:32.419 de hacerlo. ¿Y tú qué opinas? Estaría encantado 00:10:32.419 --> 00:10:35.820 de oír tus opiniones. Muchas gracias por el tiempo 00:10:35.820 --> 00:10:38.440 que has dedicado a escucharme. Tienes los métodos 00:10:38.440 --> 00:10:40.679 para contactar conmigo en las notas del programa. 00:10:41.080 --> 00:10:43.480 Este podcast no utiliza inteligencia artificial 00:10:43.480 --> 00:10:47.220 para su producción o locución. Nos oímos la próxima 00:10:47.220 --> 00:10:49.740 semana. Hasta el próximo episodio.