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Bienvenidos a Bacteriófagos, un podcast de Milcar FM, capítulo 149 del 24 de enero de 2023.

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00:00:10,440 --> 00:00:18,800
Muy buenas, yo soy Carmela García y esto es Bacteriófagos, un podcast de curiosidades

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00:00:18,800 --> 00:00:21,920
biológicas y actualidad científica para todos los públicos.

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00:00:21,920 --> 00:00:30,400
Este episodio está patrocinado por Mentes Covalentes, un podcast de química y neurociencia,

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00:00:30,400 --> 00:00:35,480
dirigido y presentado por Hugo Quintela y Clara García. Si quieres aprender sobre química y

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00:00:35,480 --> 00:00:40,320
neurociencia mientras te echas unas risas, puedes escuchar Mentes Covalentes desde tu

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reproductor preferido o desde la web podcastidae.com-mentescovalentes.

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Esta es la primera novedad de este capítulo, para otras tendréis que seguir escuchando

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hasta el final y cuando hayáis acabado, ir a echarle una oída a Mentes Covalentes,

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00:00:58,520 --> 00:01:05,600
que os prometo que os va a gustar mucho. Pero vamos a lo que íbamos. Esta temporada la empezamos

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dando un repaso a los piojos, pero notaba que eso se me estaba quedando corto, que me

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faltaban cosas que iban quedando en el aire. Así que hoy os traigo un capítulo para rellenar,

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para rellenar parte del hueco que dejé en aquel momento.

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Hoy vamos a hablar de las riquetsias. Las riquetsias son bacterias, son bacterias pequeñas y que no

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forman esporas. Son gran negativas, pero se tiñen entre mal y peor. Al punto de que hasta hace no

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00:01:33,480 --> 00:01:39,280
muchos años no se tenía del todo claro que fuese en bacterias, pero lo son. Tienen formas de lo

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más variadas. Lo que hace más difícil si cabe lo de identificarlas a ojo y clasificarlas, aunque

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00:01:45,560 --> 00:01:50,880
ahora ya no se clasifican las bacterias por su aspecto, lo que hace la vida más fácil a ratos.

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00:01:50,880 --> 00:01:57,240
Además, aunque hay un montón de bacterias dentro del género riquetcia, las famosas son las que son

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00:01:57,240 --> 00:02:03,280
patógenas, porque hay un montón que transmiten enfermedades, por casi cualquier vía posible y

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00:02:03,280 --> 00:02:08,560
una amplia gama de vectores. En su momento hablamos del TIFUS, que lo transmiten los piojos

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00:02:08,560 --> 00:02:14,840
principalmente. Y ojo, no confundir TIFUS con fiebre tifoidea, que es a la transmite salmonella.

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00:02:14,840 --> 00:02:20,080
Por otra parte, yo estaba pensando en el TIFUS clásico, que lo transmiten los piojos del cuerpo,

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00:02:20,080 --> 00:02:26,080
pero también está el TIFUS murino, que como su propio nombre indica, es transmitido por las ratas

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00:02:26,080 --> 00:02:32,320
y que también lo causan riquetsias, pero otras. Porque nos encanta ponerle nombres parecidos a

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00:02:32,320 --> 00:02:38,360
las cosas para que parezca todo mucho más fácil. Por destacar otra enfermedad y unirla con mis

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00:02:38,360 --> 00:02:44,200
bichos preferidos, la responsable de la fiebre de las montañas rocosas es también una riquetcia y

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00:02:44,200 --> 00:02:51,160
se transmite por garrapatas. Como bacterias que son, su infección se cura con antibióticos. El

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preferido en estos casos suele ser la tetraciclina, o un similar. Entre los más extendidos recientemente

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00:02:57,120 --> 00:03:03,560
está la doxyciclina, que pertenece al grupo de las tetraciclinas. Hay otras opciones, pero son

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00:03:03,560 --> 00:03:09,160
muy limitadas, por lo que la resistencia a los antibióticos puede generarnos un gran problema a

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00:03:09,160 --> 00:03:16,040
medio plazo con las riquetsiosis, que es como se llaman las infecciones por riquetcia. El síndoma

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00:03:16,040 --> 00:03:21,720
más común de estas infecciones, la fiebre, suele desaparecer al cabo de un par de días de tratamiento,

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00:03:21,720 --> 00:03:27,920
momento a partir del cual la mejoría es general ya bastante clara. Si se empieza el tratamiento

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00:03:27,920 --> 00:03:33,160
rápido, la infección se resuelve en unos días. Pero si se ha tardado demasiado en iniciar el

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00:03:33,160 --> 00:03:38,360
tratamiento, la cosa se puede alargar más y pueden ser necesarios otros medicamentos para

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00:03:38,360 --> 00:03:44,520
mejorar el resto de síntomas. El nombre al género riquetcia se lo da uno de los señores que trabajó

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00:03:44,520 --> 00:03:51,680
con ellas. Se llamaba Hogwarts Taylor Riketts y dedicó parte de su breve carrera a estudiar la

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fiebre de las montañas rocosas. Se dice que se lo tomaba tan en serio que se inyectó patógenos en

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00:03:57,520 --> 00:04:03,120
varias ocasiones para estudiar sus efectos, pero aunque esto suene muy vistoso, a principios

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00:04:03,120 --> 00:04:09,000
del siglo XX los investigadores hacían estas cosas. No sé, no tenían demasiado precio a su vida.

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00:04:09,000 --> 00:04:14,720
El caso es que trabajaba en la Universidad de Chicago y como había una epidemia de Tifus,

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00:04:14,720 --> 00:04:20,000
se puso a estudiar el Tifus y descubrió que era muy parecido a la fiebre de las montañas rocosas.

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00:04:20,000 --> 00:04:26,600
Y bueno, la cosa iba muy bien, hasta que él mismo contrajo Tifus y su carrera científica se acabó.

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00:04:26,600 --> 00:04:33,520
Murió en 1910 en plena epidemia de Tifus, pero nos dejó sus descubrimientos y un nombre muy dado

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00:04:33,520 --> 00:04:42,360
a cometer muchas faltas y a trabarse la lengua. Ahora que ya está hecho el resumen, vamos a

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00:04:42,360 --> 00:04:47,920
ver unos cuantos bichos uno a uno. Empezamos con la que causa la fiebre de las montañas rocosas,

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porque me mola torturarme con nombres que traban la lengua. La bacteria se llama riquetsia riquetsi,

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00:04:54,640 --> 00:05:01,080
y como decía antes, la transmiten las garrapatas. Produce fiebre y un fuerte dolor de cabeza

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00:05:01,080 --> 00:05:07,760
como primeros síntomas y al cabo de unos días aparece la erupción cutánea. Los puntitos vayan.

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00:05:07,760 --> 00:05:13,920
Suelen aparecer primero en las articulaciones y después pasan al resto del cuerpo. Los puntitos,

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por cierto, se llaman petequias y sangran. Antes de que se descubriese el tratamiento,

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las de traciclinas, un 10% de los afectados se morían. Ahora no pasa del 0,5% y eso no es poco,

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00:05:29,360 --> 00:05:34,920
porque hay más casos de los que creemos, aunque los cambios en nuestra vida han hecho que no se

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00:05:34,920 --> 00:05:42,160
llegue a 5.000 casos al año en Estados Unidos, pero siguen siendo muchos muertos. Cuando la cosa

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00:05:42,160 --> 00:05:48,520
se complica afecta al sistema nervioso, produciendo problemas de movilidad, parálisis, perdidas de

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00:05:48,520 --> 00:05:55,080
memoria, ceguera, sordera… Nada que queramos vivir, así que ojito con las garrapatas en América.

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00:05:55,080 --> 00:06:01,720
De América nos vamos a África, especialmente a la parte sub-Sajariana. Allí encontramos

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00:06:01,720 --> 00:06:07,640
Riketse África, que produce la fiebre africana por picadura de garrapatas. Como veis,

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00:06:07,640 --> 00:06:12,520
es todo originalidad con los nombres. Obviamente la transmiten las garrapatas.

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00:06:12,520 --> 00:06:18,480
Los síntomas son muy parecidos, pero en este caso es especialmente llamativa a la infección

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00:06:18,480 --> 00:06:24,000
en el lugar de la picadura, porque sale un punto negro muy gordo. No se me ocurre otra forma de

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00:06:24,000 --> 00:06:29,360
describirlo, mientras que la de las montañas rocosas es un problema principalmente entre junio y

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00:06:29,360 --> 00:06:36,760
agosto. Para sorpresa de nadie, la fiebre africana es muy común entre diciembre y marzo. Es endémica

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00:06:36,760 --> 00:06:41,880
en varios países, lo que quiere decir que hay muchos casos, pero no sabemos muy bien cuántos,

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00:06:41,880 --> 00:06:47,080
porque ya sabéis que hasta que la enfermedad sale de África no se le suele hacer mucho caso.

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00:06:47,080 --> 00:06:53,240
Por suerte se suele curar sin demasiados problemas, aunque no sabemos si ocurriría lo mismo en otras

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00:06:53,240 --> 00:06:58,800
poblaciones. Se conocen unos 200 casos en viajeros, eso sí que los tienen contados,

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00:06:58,800 --> 00:07:03,760
y el tratamiento utilizado para ellos fue el mismo antibiótico que si fuese la fiebre de

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00:07:03,760 --> 00:07:08,880
las montañas rocosas. Cualquier día, con los cambios que estamos viviendo, este bicho nos dará

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00:07:08,880 --> 00:07:14,440
uno de esos sustos que nos recuerdan que hay que prestar más atención a África. Aunque también

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00:07:14,440 --> 00:07:19,520
podría hablar de la fiebre oriental causada por la arraquetsia japónica o de la fiebre

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00:07:19,520 --> 00:07:25,360
ciberiana causada por la arraquetsia civírica, a mí personalmente me llama más la atención la

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00:07:25,360 --> 00:07:31,720
australiana. La enfermedad es el tifus por garrapata australiana, aunque como Australia es muy grande,

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00:07:31,720 --> 00:07:38,040
ellos prefieren limitarlo a tifus de Queensland, o tifus de la garrapata de Queensland. Como ya

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00:07:38,040 --> 00:07:42,560
habréis notado una tendencia en los nombres, no debería sorprenderos si os digo que el bicho

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00:07:42,560 --> 00:07:49,040
se llama riquetsia australis. Produce la fiebre típica, dolor de cabeza y también una infección

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00:07:49,040 --> 00:07:54,760
llamativa en el lugar de la picadura, con el ya conocido punto negro. Puede ser bastante grave,

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00:07:54,760 --> 00:08:00,240
y si no se trata es posible que produzcan cefalitis. Incluso después de recuperarse,

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00:08:00,240 --> 00:08:06,200
algunos síntomas como el cansancio pueden durar meses. En el resto de la piel aparecerán también

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00:08:06,200 --> 00:08:11,160
las petequias, los puntitos rojos. A estas alturas, todo estáis ya pensando en algún

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00:08:11,160 --> 00:08:16,200
puntito rojo que tengáis en el cuerpo, seguro. Y un saludo ya de paso a mi oyente australiano,

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00:08:16,200 --> 00:08:22,560
que seguro que hoy me odia mucho. Y así tendríamos las principales riquetsias que causan enfermedades

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00:08:22,560 --> 00:08:27,520
cuyo síntoma visible son las petequias. Pero antes de pasar a otro gran grupo,

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00:08:27,520 --> 00:08:35,760
hay una riquetsia que merece una mención especial. El agente suizo. La riquetsia elbética. Este

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00:08:35,760 --> 00:08:41,440
bicho se creía que no hacía nada. Ya sabéis, los suizos siempre neutrales. Pero parece que no es tan

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00:08:41,440 --> 00:08:47,640
así. Desde finales de los 90 se asocia con fiebres, aunque no con la frecuencia que cabría esperar.

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00:08:47,640 --> 00:08:55,080
Y en 2010 se la asoció con un caso de meningitis, aunque hay muchas dudas sobre este punto. En contra

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00:08:55,080 --> 00:09:00,480
de lo que pueda parecer no se encuentra principalmente en Suiza. Allí se aíslo por primera vez,

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00:09:00,480 --> 00:09:05,200
y por eso recibió el nombre. Pero parece que la mayoría se encuentran en lo que los suizos

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00:09:05,200 --> 00:09:12,680
consideran su playa, en Croacia. Tanto viaje a tomar el sol, y ya de paso aprovechan e intercambian

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00:09:12,680 --> 00:09:23,280
bichos. Ahora nos toca recordar a las dos riquetsias que producen tifus. El tifus lo dividimos en

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00:09:23,280 --> 00:09:30,000
epidémico o endémico, y lo causan bichos distintos. Empezamos por la riquetsia prohuaseki,

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00:09:30,000 --> 00:09:37,480
que causa el tifus epidémico o exantemático o exantemático epidémico. También se le conoce

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00:09:37,480 --> 00:09:44,000
como tifus clásico o europeo o petequial, si será por nombres. Este es el tifus que transmiten

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00:09:44,000 --> 00:09:50,000
los piojos, y es lo que llamamos en su momento la enfermedad del piojo verde. De esto hablé en

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00:09:50,000 --> 00:09:55,640
el capítulo de los otros piojos cuando os conté que el piojo en cuestión era el pediculus humanos

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00:09:55,640 --> 00:10:01,640
corpolis. Os vuelvo a resumir que esta enfermedad provoca fiebre, dolor de cabeza, escalofríos,

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00:10:01,640 --> 00:10:06,560
que salen los típicos puntitos rojos por la vasculitis, al igual que en otras riquetsias,

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00:10:06,560 --> 00:10:12,440
y que se te va la pinza con los delirios. Puede complicarse mucho o ser más benigno,

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00:10:12,440 --> 00:10:17,960
pero normalmente lo sufre un par de meses. Además, a veces el bicho se queda ahí,

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00:10:17,960 --> 00:10:24,480
la riquetsia en el piojo, y puede volver a parecer al cabo de un tiempo. A la reaparición la llamamos

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00:10:24,480 --> 00:10:30,680
enfermedad de Bril Fincher, por los dos señores que trabajaron en ello. Los síntomas de esta

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00:10:30,680 --> 00:10:37,200
recidiva son muy similares a los de la enfermedad original. El tifus epidémico se caracteriza por

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00:10:37,200 --> 00:10:42,480
no afectar a las plantas de las manos y de los pies, lo que se ha utilizado históricamente para

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00:10:42,480 --> 00:10:48,600
diferenciarla de otros exan temas, aunque esto ya no sirve ahora de mucho, porque tenemos metodos

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00:10:48,600 --> 00:10:55,320
mejores. Por el otro bando tenemos a riquetsia tifi, y aunque recibe el nombre de tifus se ha

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00:10:55,320 --> 00:11:02,800
cruzado muchas veces con la anterior, pero en este caso el transmisor son las pulgas. Este tifus es

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el tifus endémico o murino. Las pulgas con el bicho suelen llegar a nosotros desde las ratas,

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00:11:09,120 --> 00:11:14,200
aunque también desde los gatos, perros o cualquier animal doméstico que nos pueda traer las pulgas,

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00:11:14,200 --> 00:11:20,960
porque esto es muy importante. No son las ratas las que contagian, son las pulgas. Las ratas solo

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00:11:20,960 --> 00:11:27,560
las mueven por ahí. La pulga en el caso de los gatos no es la misma especie de pulga, pero a la

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riquetsia le vale igual. A este tifus lo llamamos endémico por su distribución. Los síntomas

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00:11:34,960 --> 00:11:40,680
son similares y en general relativamente leves, lo que no quita que en algunos casos acabe muy mal.

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00:11:40,680 --> 00:11:49,040
Sin tratamiento, un 4% de los pacientes acaba muy mal y por ello es fundamental identificar la

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00:11:49,040 --> 00:11:54,880
tiempo. Tanto a la riquetsia como a las pulgas les gusta un ambiente que sea cálido y húmedo,

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00:11:54,880 --> 00:11:59,240
por lo que los puertos de mar han sido lugares de gran tráfico de tifus,

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00:11:59,240 --> 00:12:06,280
lo que además ayudaba mucho a su distribución por el mundo. Esto, por supuesto, ha cambiado mucho

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00:12:06,280 --> 00:12:12,120
durante los últimos 100 años, ya que ahora intentamos tener todo mucho más limpio. Ya no

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00:12:12,120 --> 00:12:17,560
hay hordas de rata subiéndose a los barcos, pero ni mucho menos hemos acabado con el problema,

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00:12:17,560 --> 00:12:22,920
simplemente lo hemos limitado con una serie de medidas de higiene. En cualquier caso,

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00:12:22,920 --> 00:12:28,400
ambas versiones del tifus se tratan con tetraciclinas, siendo como en el resto de los casos la

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00:12:28,400 --> 00:12:34,840
doxyciclina la opción recomendada. Insisto en la importancia de tratarlo, ya que sin antibiótico,

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00:12:34,840 --> 00:12:40,560
la cosa puede ser muy muy grave. Porque los antibióticos hay que usarlos cuando hace falta,

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00:12:40,560 --> 00:12:45,840
sólo cuando hace falta y de forma correcta y limitada, pero tampoco vamos ahora a irnos al

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00:12:45,840 --> 00:12:54,800
extremo contrario y no usarlos, porque te mueres. Por último, vamos a hablar del diagnóstico.

127
00:12:54,800 --> 00:13:00,680
Como ya os habréis dado cuenta, todos estos casos comparten la presencia de petequias de los

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00:13:00,680 --> 00:13:06,520
cúnditos rojos. Esta es la primera sospecha clínica, y aunque hay otras enfermedades que

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00:13:06,520 --> 00:13:12,160
también muestran petequias, su forma y la historia del paciente suelen ser suficiente para generar

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00:13:12,160 --> 00:13:17,440
una sospecha inicial, que suele desencadenar el inicio del tratamiento, porque no estamos como

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00:13:17,440 --> 00:13:22,320
para esperar. Para confirmar la infección se suele recurrir a pruebas serológicas,

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00:13:22,320 --> 00:13:29,320
es decir, se busque identificar la presencia de anticuerpos en la sangre. El problema de estos que

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00:13:29,320 --> 00:13:35,000
tardamos demasiado en generar suficientes como para poder identificarlos, y quizá en el momento en

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00:13:35,000 --> 00:13:41,080
el que nos pueden confirmar el resultado, pues ya tenemos un bien el otro barrio. Pese a ello,

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00:13:41,080 --> 00:13:47,240
las pruebas han ido mejorando y cada vez se puede obtener el resultado más rápido. En estos casos no

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00:13:47,240 --> 00:13:53,520
es común hacer un cultivo como se hace para otras bacterias. Puede hacerse, pero en muchos centros se

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00:13:53,520 --> 00:13:59,520
descarta por el riesgo que supone cultivar una bacteria tan peligrosa, especialmente cuando se

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00:13:59,520 --> 00:14:04,800
sospecha de tifus endémico. Tampoco es común desde el punto de vista clínico hacer una

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00:14:04,800 --> 00:14:10,920
identificación por PCR, aunque sea algo sencillo desde el punto de vista de la investigación. Respecto

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00:14:10,920 --> 00:14:16,760
al peligro de trabajar con ella, dependiendo del país requiere un nivel de bioseguridad entre 2 y 3.

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00:14:16,760 --> 00:14:22,520
Como referencia, la Escherichia Coli es de nivel 2 en gran parte del mundo,

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00:14:22,520 --> 00:14:29,960
mientras que Emicobacterium tuberculosis es nivel 3. Ahora sí, creo que nos ha quedado un buen resumen

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00:14:29,960 --> 00:14:34,560
de riquecias, porque me veía la necesidad de actualizar un poco lo que ya había contado y

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ponerlo todo junto. ¿Habéis prestado atención? Espero que sí, porque este año vendrán novedades

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00:14:41,280 --> 00:14:47,400
en el podcast y la primera viene en forma de juego en el grupo de Telegram. El juego consiste en

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00:14:47,400 --> 00:14:52,560
adivinar un microvicho con una serie de pistas que irán apareciendo en el tema correspondiente,

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00:14:52,560 --> 00:14:58,760
sin periodicidad fija y sin nada, simplemente hay que estar atentos. La primera persona que

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adivina el microvicho recibirá su merecida mención aquí. En el primer juego que he propuesto,

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00:15:04,120 --> 00:15:11,000
con tan solo 3 pistas, Germán Martín dio con la solución. Las pistas fueron, es una bacteria,

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solo afecta a humanos y afecta al sistema respiratorio. La respuesta era borde tela pertusis,

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00:15:18,880 --> 00:15:24,920
¿Os acordáis de ella? Causa la tosferina. Y ni siquiera tuve que dar la pista que decía que

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algunos piensan que tiene que ver con los gatos. Enhorabuena, Germán. Si queréis participar,

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no os olvidéis de pasar por el grupo, que pronto habrá nuevas adivinanzas. Y así lo dejamos por

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00:15:36,080 --> 00:15:42,360
hoy. No olvidéis mantener a rayar las pulgas, a los piojos y a las garrapatas, que no queremos una

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historia en primera persona de infección por riquecias. Gracias a Mentes Covalentes por patrocinar

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00:15:48,560 --> 00:15:53,560
este episodio. Si quieres descubrir este podcast de química y neurociencia, puedes encontrarlo

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en cualquier reproductor de podcast o en su web podcastidae.com.

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Mientras esperáis el próximo capítulo, podéis leerme en cgedoval.es, desde donde también os

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podréis suscribir a mi newsletter. Gracias por el tiempo que habéis dedicado a escucharme,

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espero que os haya resultado entretenido y de utilidad. Toda la información y enlaces

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de este episodio la encontraréis en emilcar.cm-bacteriófagos, donde también podréis conocer los

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otros programas de nuestra red. Espero vuestros comentarios en Twitter como cgedoval y en nuestro

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grupo de Telegram en t.me.bacteriófagos, en el que hablaremos de este capítulo y de otras

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muchas cosas más. Y recordad, la curiosidad no mató al gato.