Ja, schönen Abend. Ich freue mich sehr über die Einladung und über das große Interesse.
Wir haben es glaube ich dreimal verschoben wegen der Pandemie. Umso mehr freue ich mich,
dass ich heute vor Ihnen stehen kann. Habe mich schon ein bisschen durchgehört. Ich glaube,
es sind viele Pädagoginnen da, unsere wichtigsten Verbündeten, aber auch Eltern. Möchte mich gleich
entschuldigen für die brutale Sprache der Medizin bei den Betroffenen und den Eltern. Das klingt
manchmal ganz schrecklich, wie wir über die Kinder sprechen und in welcher Form. Ich bin schon,
danke für die nette Einführung. Darf ich mich selber noch einmal kurz vorstellen. Ich bin
Kinderärztin mit dem Zusatzfach Neuropediatrie und systemische Familientherapeutin. Leite eben
ein Ambulatorium und ein Autismuszentrum im Zentralraum von Niederösterreich in St. Pölten.
Und wir wissen seit Montag, dass es einen zweiten Standort in Wiener Neustadt geben wird. Ich hoffe,
Sie haben Zeit. Normalerweise spreche ich ja den ganzen Tag über Autismus. Ich werde Sie im
Schweinsgalopp jetzt da durch, führen eine Stunde lang. Leider können Sie mich nicht unterbrechen,
das mache ich sonst sehr gerne, so eine interaktive Geschichte, aber bitte merken Sie sich die Fragen
und fragen Sie mich ganz viel. Wir steigen unmittelbar ein ins Thema. Wir erleben anders,
dazu kommen wir noch. Das ist glaube ich ein Kristallisationspunkt des Phänomens. Ich erkläre
Ihnen den Autismus, was den ausmacht und wir reden auch über den Pseudoautismus, den auch
manche virtuellen Autismus nennen. Wenn Sie sich das einprägen und mit nach Hause nehmen,
bin ich schon glücklich. Der Autismus gehört zu den tiefgreifenden Entwicklungsstörungen nach dem
ECD10 und die Symptome, Trias, die hier steht, ist sozusagen die Kernsymptomatik. Das macht den
Autismus aus. Auffälligkeiten in der Sprache, aber noch viel mehr in der Kommunikation, denn es gibt
Kommunikation ohne Sprache und es gibt Sprache ohne Kommunikation. Können Sie kurz darüber
nachdenken, was mehr von Vorteil ist. Die soziale Interaktion, ein ganz wichtiger Punkt, ich glaube,
das kennen Sie auch alle aus dem Kindergarten und die dritte Säule sind die repetitiven und
stereotypen Verhaltensweisen. Das ist ein großes Problem. Der Autismus ist eine zutiefst österreichische
Geschichte. Beide Erstbeschreiber, sowohl der Herr Kanner als auch der Herr Asperger, waren
Österreicher. Leider sind die Strukturen der Versorgung, der Diagnostik und der Therapie nicht
demselben aus mitgewachsen in Österreich. Es gibt verschiedene Klassifikationsveränderungen
in den letzten Jahren. Die Lorna Wien, das ist eine britische Psychiaterin und betroffene Mutter,
hat dann dafür gesorgt, dass zum Beispiel die eine Geschichte des Autismus tatsächlich als
Asperger-Syndrom in die Klassifikation eingegangen ist und jetzt lösen sich langsam die Kriterien
wieder auf. Wir diagnostizieren noch immer in der Medizin nach dem ICD-10, da der ICD-11 ist noch
nicht sozusagen legitimiert übersetzt, aber klassischerweise stützen wir uns mittlerweile
schon auf den DSM-5 und da zeigt sich dieses Bild. Das ist nämlich auch so gewesen, dass der Leo
Kanner hat die frühkindlichen Autismen beschrieben, sehr schwer betroffene kleine Kinder und der
Hans Asperger hat eher hochfunktionale, verbale Kinder gesprochen. Mittlerweile wissen wir,
dass Autismus ein Spektrum ist vom schwer betroffenen Kind bis zum hoch begabten,
hoch funktionalen Menschen und ich werde Ihnen nicht allzu viel verraten, denn die gesamte
Entwicklungsneurologie geht in dieselbe Richtung. Es wird wahrscheinlich so sein, dass die gesamten
Entwicklungsstörungen irgendwann einmal als Spektrum definiert werden. Noch immer gilt diese
Klassifikation. In Österreich, Sie sehen, das lebt nebeneinander, der frühkindliche Autismus
auch noch immer definiert als Beginn vor dem dritten Lebensjahr mit einer schwer betroffenen
Sprachentwicklungsstörung oder nonverbale Kinder mit einem IQ, der eher unterdurchschnittlich ist,
daneben das Asperger-Syndrom, von dem man immer sagt, dass er keine verzögerte Sprachentwicklung
hat und auch keine Auffälligkeiten in der Sprache, dem ist klinisch nicht ganz so und das wissen
wir auch, die neuesten Studien belegen das auch, einen aber zumindest normalen IQ hat und einen
atypischen Autismus, bei dem nicht alle Kriterien gleichermaßen zutreffen oder die Symptome nach
dem dritten Lebensjahr auftreten. Warum ist das so wichtig? Der DSM-5 wird ganz anders,
auch der ICD-11 ganz anders ausschauen, das was ich vorhin schon gesagt habe, da liegt der
Schwerpunkt auf der Kommunikation, das heißt die Interaktion und die Kommunikation werden zu
einem Bereich, zu einer Säule, nämlich der sozialen Kommunikation zusammengefasst und die
zweite Hälfte sind die repetitiven Verhaltensweisen, auch das Alterskriterium, das strenge vor dem
dritten Lebensjahr fällt weg, man hat sich geeinigt auf einen sehr frühen Beginn, was macht aber das
DSM-5, es hat sozusagen Schweregrade formuliert und entwickelt, also das wird die zukünftige
Klassifikation auch im ICD-11 sein. Das ist das was Sie alle erleben, es gibt eine Zunahme der
Diagnosen von Kindern mit Autismus, was wir noch immer nicht genau wissen, gibt es eine reale
Zunahme von Kindern mit Autismus oder ist das was wir hier sehen nur geschuldet eben unterschiedlichen
Klassifikationskriterien, zum Vorhersin auf einer der ersten Folien, wie sich die verändert haben,
das ist das eine und das zweite ist auch mehr Aufmerksamkeit und Interesse und auch vermehrte
Diagnostik zu diesem Thema, aber wir gehen davon aus, dass wir 1 oder 1,4, teilweise auch bis 1,6
Prozent ist der Range von den Diagnosen, Prävalenz in der Bevölkerung haben und damit ist der
Autismus keine seltene Erkrankung, hanschiert im selben Bereich wie Diabetes oder auch die
Schizophrenie und wie gesagt, dem hinken so die Versorgungsstrukturen im diagnostischen,
im therapeutischen, aber auch im pädagogischen Bereich nach und dann werden wir uns unterhalten,
ob vor allem der eine Ausnahme bindet. Spannend ist die Geschlechterverteilung, das kennen Sie,
beim frühkindlichen Autismus 4 zu 1, ich zeige es Ihnen dann später, das deckt sich gut mit
unseren eigenen Zahlen, das heißt, Weiblichkeit schützt in ein hohem Maße, wie übrigens auch
vor anderen Entwicklungsstörungen und 8 zu 1 beim Asperger und 8 zu 1 beim Asperger, da ist es
Ihnen in Anspruch, Name, Daten noch einmal so, das verändert sich noch einmal, dass Mädchen
seltener zugewiesen werden, da dürfte es einen gesellschaftlichen Bias geben, Mädchen sind
offensichtlich nicht so expansiv und nicht so störend und etwaige andere Faktoren, da können
wir gerne in die Diskussion gehen, die dazu führen, dass Mädchen noch viel weniger spezialisierten
Einrichtungen zur Diagnostik zugewiesen werden. Woher kommt es? Woher kommt es? Schön wäre es,
wenn wir sagen könnten, wir haben was Monokausales, aber der Kanner und Asperger haben schon erkannt,
dass in einem sehr hohen Maß eine Erblichkeit vorliegt, die postulieren wir bei 80 bis 90%,
wenn Sie es genau schauen, ist dann oft ein Elternteil betroffen, vielleicht in einer
weniger hohen Ausprägung, wir haben aber auch Großmütter, die sich mittlerweile nachdiagnostizieren
lassen, Zwillinge sind bei einen Zwillingen zu 60% betroffen und Geschwisterkinder immer noch zu
6% und zu 20% mit einer anderen Entwicklungsstörung konfrontiert, das heißt wir haben eine hohe
Erblichkeit, aber wir haben mittlerweile ich glaube 1000 Kandidaten Gene, das heißt wir haben keine
Biomarker für diese Erkrankungen, eine genetische Untersuchung macht nur dann wirklich Sinn, wenn
wir Hinweise haben, auf dass noch andere Entwicklungsaufälligkeiten oder äußerliche
Veränderungen, sprich ein syndromaler Autismus vorliegt, also nur um das zu sehen, es gibt natürlich
insgesamt ganz viele Veränderungen, die wir nachweisen können in der Bildgebung, neuroanatomische
Veränderungen, gerade die Aspergerkinder sind ganz bekannt dafür, dass sie eine Makrocephalie,
das heißt einen vergrößerten Kopfumfragen haben, wir finden Auffälligkeiten in den Basalgangeln,
die wirklich wichtig sind für Motorik im Oxypetallappen, im Temporallappen, also viele
Dinge, die für Sprachentwicklung oder auch für visuelle Wahrnehmung stehen und vor allem sehr
viel Veränderungen in der Amygdala, die Amygdala, das kennen Sie, ist ein sehr alter Teil unseres
Gehirns, der sozusagen unsere Wahrnehmung bewertet und der auch für die klassischen und alten
Reaktionen wie Fluchtkampf oder das Freeze verantwortlich ist und das ist etwas, was auch
die Selbsthilfegruppen dazu kommen noch sehr für sich sozusagen reklamieren, diese Veränderungen
und diese Bewertung der Umwelt über die Amygdala, es gibt noch viele andere Faktoren wie zum
Beispiel Neurotransmitter-Auffälligkeiten, erhöhte Serotoninkonzentrationen, Sie wissen
wahrscheinlich auch, dass sozusagen entwickelt wird eine Therapie mit Oxytocin, da kommen
die Ergebnisse demnächst im Sinne von wir greifen so wie beim ADHS zum Teil in den Neurotransmitterstoffwechsel
zentral ein, dann gibt es viele neuropsychologische Erklärungsmodelle wie die Theory of Mind,
jedes Kind mit drei hat eine Idee davon, dass wir beide nicht denselben Informationsstand
haben in der Bewertung der Situationen, Kinder mit Autismus haben das oft nicht, aber viele
andere neuropsychologische Erklärungsmodelle und ein ganz besonderer Bereich, das haben
wir zu Anfang schon kurz erwähnt, wir erleben anders in die Wahrnehmungsbesonderheiten,
die nämlich auch das Leben für diese Kinder zum Teil sehr schwer machen und natürlich
auch für die Familien und dazu möchte ich Ihnen kurz einen Film zeigen, den wir zur
Eröffnung unseres Autismuszentrum gemacht haben, um das zu demonstrieren, nämlich auch
die Bewertung der Reize, den sensorischen Overload und was dazu führen kann, dass es
bei den Kindern zu einem Melkdauern kommt.
Ich hoffe die Technik funktioniert, nochmal klicken vielleicht.
Ja ich denke das hat es ganz gut gezeigt, die Wahrnehmungsbesonderheiten, was das auch
mit den Kindern macht, ist auch etwas, was die Eltern oft ganz früh bemerken und es geht
in alle Richtungen, es geht in Überempfindlichkeit, es geht in Unterempfindlichkeit, betrifft
grundsätzlich alle Sinneskanäle von auditiv bis visuell bis olfaktorisch bis taktil bis
taktil kinesthetisch bis propriozeptiv.
Die auditive Überempfindlichkeit ist ganz was bekanntes, Sie kennen ja auch viele der
Kinder, die dann in den Schulen, da sind Kolleginnen aus den Schulen dann da mit den Kopfhörern
sitzen sozusagen um sich abzuschirmen vor diesen Reizen, wenn die Menschen mit Autismus
in diesem Raum hier sitzen, haben sie das Problem, dass sie nicht fokussieren können,
nicht filtern können, dass sie mich genauso hören wie alle anderen, das Husten, den Beamer,
teilweise das Rascheln von Vorhängen und so weiter.
Sie können sich vorstellen was es macht, nämlich sozusagen wirklich diesen Overload, das haben
Sie gut gesehen im Film und wenn es zu viel wird dann diese klassischen, sehr alten Reaktionen.
Sensorische Überempfindlichkeiten, das ist auch ganz was bekanntes, die Kinder halten
oft so diffuse Reize ganz schlecht aus, brauchen viel Druck, brauchen, die Temple Grandin hat
das beschrieben, sie hat sich unter Tonnen von Kissen und Decken eingewickelt, führt
natürlich dazu, dass wenn ich mich selber sozusagen nicht spüre, dass ich auch meine
Lage im Raum nicht wahrnehmen kann, es gibt nicht wenige Betroffene, die ihren Kopf mit
Stirnbändern markieren und ihre Handgelenke und ihre Fußgelenke, damit sie in der Früh
wissen wo der Kopf im Bett liegt, wenn sie aufwachsen, aufwachen und das jedes Mal neu.
Sie können sich vorstellen was nur dieser Teil und Aspekt des Autismus ausmacht, wie
anstrengend der Alltag für diese Kinder und natürlich auch für die Familien ist.
Die frühen Auffälligkeiten sind mir deswegen so wichtig und da bin ich so froh, dass so
viele Pädagoginnen auch vom Kleinkind, von der Frühförderung und von der Elementarpädagogin
da sitzen, sie sind unsere wichtigsten Partner in der Früherkennung, in der Zuweisung, Eltern
darauf aufmerksam machen, die das vielleicht selber noch nicht in der Dimension wahrgenommen
haben.
Was gehört dann noch dazu, da sind wir wieder bei der Kommunikation, Kommunikation ist ja
viel mehr als Sprache, auch die nonverbale Kommunikation ist eingeschränkt, sie alle
kennen das, dass die Kinder sehr wenig den Blickkontakt haben zu ihnen, den schlecht
halten können oder der auch sozial nicht wirklich moduliert ist und im Gegensatz Kinder
zum Beispiel, da kommen auch dazu, die Vanzaldiagnosen mit reinen Sprachentwicklungsstörungen haben
die auch ganz wenig Einsatz von Mimik und Gestik, um das zu untermalen, was sie ausdrücken
möchten.
Einer der wichtigsten Punkte, da kommen wir auch noch dazu, ist die geteilte gemeinsame
Aufmerksamkeit, die kaum vorhanden ist, es ist ganz schwierig den Kindern was zu zeigen,
du schau mal da oder auch die Kinder selber zeigen nichts, zeigen ein Spielzeug nicht,
teilen diese Aufmerksamkeit um und auf ein Spielzeug nicht mit anderen und ganz wichtig
ist die Zeigegiste bzw. das Fehlen derselben.
Spielverhalten ganz genauso, Kinder sind oft sehr interessiert an Details von Spielzeugen,
sie kennen alle dieses Drehen von Autorädern und das wenig funktionale Spiel, aber auch
so Symbol- und Fantasiespiele so tun, als ob bleibt oft aus und das muss man sagen, das
Symbolspiel ist ein ganz wichtiger Vorläufer von Sprache, wenn das nicht vorhanden ist,
dann kann auch wenig begriffen werden sozusagen, dass auch Sprache und Wörter nur ein Symbol
für etwas sind.
Sie sehen das sind ganz grundlegende Geschichten und auch tiefgreifende Entwicklungsstörungen.
Ich möchte Ihnen noch ganz kurz etwas dazu zeigen, also das ist ein Ausschnitt aus dem
ADAS, da kommen wir nachher noch dazu in unserem Diagnostikraum und ja eigentlich selbst erklärend.
Auch sehr eindringlich, also Kind reagiert nicht wirklich auf das Geräusch, jedes andere
Kind wird hingehen, schauen wo das herkommt, vielleicht auch indizieren, bitte macht das
noch einmal und das Spielen mit den Bällen, dass Sie das da gesehen haben, das entspricht
auch mehr so diesem repetitiven als tatsächlich einem Spiel mit den Bällen und schon gar
nicht ein interaktives Spiel, wie man es vielleicht auch schon von einem Kind mit 15 Monaten,
nämlich Ball hin und her rollen erwarten würde.
Das ist ein spannendes Spiel.
Und wenn Sie das sehen, das ist eines der wichtigsten Merkmale auch in der Diagnostik,
nämlich das Instrumentalisieren anderer Menschen.
Ich zeige dir nicht, ich spreche nicht, sondern ich bringe dich dazu etwas für mich zu tun,
indem ich dich instrumentalisiere und an der Hand nehme.
Das ist etwas, was Eltern ganz oft beschreiben und was sie sich auch im Kindergarten gut
sehen können.
Also das sind so typische Merkmale, wobei mit typisch muss man immer vorsichtig sein, weil
wie gesagt, den Autisten, die Autistin gibt es nicht.
Die Stereotypien, so wie das Spiel mit den, unter Anführungszeichen Spiel mit den Bällen,
das können verschiedene Dinge sein, Drehen von Dingen ist sehr beliebt, aber auch diese
Flapping Hands oder Hin und Her Steigen geht oftmals über auch in einen Zwang oder Hüpfen.
Also das sind in ihrer Fantasie gar keine Grenzen gesetzt, so Fingerbewegungen, um Licht-Schatten-Spiele
zu erzeugen, teilweise auch an Matten oder an Oberflächen, wo sich Dinge spiegeln.
Das fasziniert die Kinder und entspricht auch sozusagen diesem Kanal, der in der Regel
sehr gut funktioniert, nämlich dem visuellen Kanal und diesem auffälligen Interesse auch
für Details und für Muster.
Was ganz wichtig ist, dazu kommen wir noch und sehr häufig ist und das berichten die
Eltern ganz früh von den Babys, sind wirklich sehr ausgeprägte Schlafstörungen, also Einschlaf
und Durchschlafstörungen sind Kinder, die sich ganz schlecht regulieren können, in
den Schlaf regulieren können, das ist ganz was Typisches, wir kommen dann später dazu,
warum das auch so wichtig ist, weil wir das gut behandeln können in der Regel und das
ist meistens das Eintrittsticket für eine Zuweisung auch zur Diagnostik, ist die ausbleibende
oder verzögerte oder auffällige Sprachentwicklung, das beschreiben die Eltern oft, die Kinder
sprechen entweder ein paar Worte und haben dann diese Regression oder sie verlieren die
Worte auch wieder, sozusagen der Wortschatz erweitert sich nicht, Sprache bleibt ganz
aus, teilweise gibt es auch so eine eigene Fantasiesprache, die für uns nicht verständlich
ist, Neologismen, also so Wortneuschöpfungen sind ganz was Typisches, einer meiner Patienten
zum Beispiel statt dem Gürtel der Hosenschal oder so und die Echolalien, die sie natürlich
alle kennen, wenn sie die Kinder fragen, wie geht es dir und dann kommt geht es dir, geht
es dir, also in diese Richtung, das sind ganz typische Sprachaufälligkeiten, zwar nicht
nur und ausschließlich für die Kinder mit Autismus, aber doch sehr häufig anzutreffen
und weil wir vorher vom Asperger gesprochen haben, dem immer attestiert wird, er hat keine
Auffälligkeiten in der Sprachentwicklung, stimmt so nicht, wenn man genauer hinschaut,
dann zeigen sich auch hier oft auffallende Rezeptive, nämlich Sprachverständnisprobleme,
aber auch dann so Auffälligkeiten in der Intonation, in der Posodik, in der Sprachmelodie,
es ist oft sehr unmoduliert, einer meiner Patienten klingt so als sei er Franzose, obwohl
er nie dort war, also hat so einen eigenartigen Sing-Sang, also alle möglichen sehr schrille
oder hohe Stimmlage, das ist auch was typisches, auch da gibt es sehr viele Auffälligkeiten
und das soll vor allem ihnen dazu dienen sozusagen, die ihm auch tatsächlich näher nachzugehen,
wir kommen dann gleich dazu, auch in der Motorik gibt es große Auffälligkeiten, nämlich aber
auch zum Teil aufgrund der veränderten Wahrnehmung sind viele dieser Kinder motorisch eher ungeschickt,
sie holen sich mehr Information aus der Peripherie, indem sie oft sehr starke Zehenspitzengänger
sind, bis hin zu wirklich sehr schweren Prinzepsure-Verkürzungen, das ist ganz häufig anzutreffen bei Kindern
mit Autismus, haben aber auchgrund ihrer Raumlage wahrgenommen große Probleme in Einschätzen
von Distanzen und natürlich auch dann in der entsprechenden Gefahreneinschätzung, auch
das kennen sie wahrscheinlich gut, zumindest die, die in den Kindergärten arbeiten bzw.
die betroffenen Eltern, wenig Interesse am Selbstständigwerden, was den Toilettgang betrifft,
manchmal interessieren sie sich noch so kurz dafür, was da passiert, haben aber wenig Eigenwahrnehmung,
es ist auch ein Wahrnehmungsproblem zu einem großen Teil über ihren Hahn und Stuhltrang
und das letzte ist auch etwas ganz Typisches, nämlich ein sehr selektives Essverhalten,
die essen dann oft entweder nur Reis wochenlang oder ganz wenige ausgewählte Nahrungsmittel
oder das Essen muss in Rechtecke geschnitten werden oder am Teller getrennt sein, also
auch da gibt es alle möglichen Ausprägungen.
Das sind die Red Flags, also wenn Sie das sehen, dann ist wirklich höchste Alarmstufe
und tatsächlich wirklich wichtig das Kind entsprechend zuzuweisen und zwar wenn es
kein Lautieren, keine Sprache oder auch keine Vorläufe von Sprache im Alter von einem Jahr
gibt, keine Gesten, so wie wir es vorhin besprochen haben, keine einzelnen Worte im Alter von
16 Monaten, keine 2-Wortsätze im Alter von 2 Jahren oder jegliche Regression, jeder Verlust
von sprachlichen oder sonstigen Fähigkeiten und wir vergessen dann oft, die wir in diesem
Bereich arbeiten, wie sich normale, was auch immer das ist, Kinder entwickeln und dass
der Wortschatz schon bei unauffälligen 2- bis 3-Jährigen doch ein sehr großer ist,
nämlich zum Teil 50 Wörter und mehr, also wenn es darunter liegt, dann ist das auf jeden
Fall ein Grund für eine Zuweisung, egal ob es dann in die Richtung mit Autismus oder
Kind mit Sprachentwicklung stören geht.
Das habe ich für Sie mit, das ist ein super Screening-Instrument, wenn Sie das verwenden,
auch in den pädagogischen Einrichtungen bei den Kleinkindern, dann wäre uns sehr geholfen,
nämlich der Amchat, wo dann auch entsprechende Fragen gestellt werden, wie zum Beispiel,
zeigt Ihr Kind Interesse an anderen Kindern, hat Ihr Kind jemals die Zeigegeste benutzt,
reagiert Ihr Kind mit Lächeln, wenn Sie es anschauen oder an Lächeln imitiert das Kind,
den Amchat, der ist ganz einfach auszuwerten, also gibt es Unterscheidungen, mehr als 2
Items auffällig, 2-8 Items, wie gesagt, der ist in viele verschiedenen Sprachen übersetzt,
ich kann Ihnen gerne den Link schicken, ich gebe den jetzt einmal durch, nur zum Anschauen
sozusagen, was da drauf steht, dann kann man sich in vielen verschiedenen Sprachen herunterladen
und wenn der unauffällig ist, nur mal so drüber schauen, dann ist auch sozusagen das Vorliegen
einer tiefgreifenden Entwicklungsstörungen hoch unauffällig, den kann man schon sehr
früh einsetzen, also schon quasi bei 2-Jährigen, das ist wirklich was für den Kleinkindbereich
und der FSK ist dann ab einem Alter von 4 Jahren, der ist ein bisschen umfangreicher,
den habe ich jetzt nicht mit, aber kann ich gerne schicken, dauert ein bisschen länger,
da ist noch der Ding zum Amchat und das lohnt sich auf jeden Fall, wenn Sie sozusagen für
sich einen Verdacht entwickelt haben in Richtung eines Screening Verfahrens.
Gut, das ist einmal Früherkennung und was ist es, wie läuft jetzt eine oder sollte eine
Diagnostik ablaufen und da haben wir eh schon gesagt, was wir nicht haben sind so biologische
Marker, also man kann nicht wie beim Diabetes, man nimmt Blut ab und es gibt zwei verschiedene
Marker und dann ist völlig klar, das Kind hat es, das heißt die Diagnostik und das Wichtigste
sie zu wissen, beruht einzig und allein auf der Grundlage der Beobachtung des Verhaltens,
wir kommen dann gleich noch dazu, wie wir das machen, aber und das habe ich heute schon
gehört hier, es gibt ganz frühe Auffälligkeiten, die wir schon ausgeführt haben und man kann
die Diagnose ganz früh und sollte sie früh stellen, zumindest die Verdachtsdiagnose,
leider ist das Eintrittsticket für die Kinder, das habe ich auch schon erwähnt, meistens
die Sprachentwicklungsstörn, das Kind kommt und da sind wir froh über den frühen Kindergartenbeginn,
frühestens mit zwei, drei, wir hätten die Kinder gern schon mit 18 Monaten, das wäre
zum Beispiel ein wirklich guter Zeitpunkt, gibt keine wirklich guten Daten für Österreich,
ich habe selber eine Studie gemacht, einmal da war zumindest bei uns in der Einrichtung
des Durchschnittsalter fünf Jahre für die diagnostische Zuweisung beim Aspergerautismus
natürlich noch sehr viel höher, es gibt immer wieder Kinder, die sind 14, 16 schwerstbetroffen
und wurden noch nie einer Diagnostik, weder bei einer Psychologin noch bei einer Ärztin
zugeführt, das heißt man kann die Diagnose sehr früh stellen, warum ist das wichtig,
dazu kommen noch, weil die frühe Intervention ganz was wichtiges ist.
Die Diagnostik soll sich aufteilen in zwei Teile, nämlich eine ärztliche Diagnostik,
wir machen eine Familienanamnese, das haben wir eingangs schon erwähnt, warum, wir zeichnen
ein Genogramm, weil es eben meistens sozusagen aufgrund der Genetik schon in der Familie
doch Menschen gibt, die sich nicht ganz unauffällig entwickelt haben, eine entsprechende Entwicklungsanamnese,
aber auch eine aktuelle Problemanalyse, eine Verhaltensbeobachtung, die schon beginnt,
sozusagen wenn wir das Kind und die Eltern aus dem Warteraum abholen mit entsprechender
Befundung der Eltern-Kind-Interaktion, ganz wichtig eine neurologische Untersuchung, weil
es eben auch einen syndromalen Autismus gibt oder viele andere Erkrankungen, wo Kinder
autistisch imponieren können.
Wir schließen Sinnesbehinderungen aus und das nächste ist mir auch ganz wichtig, weil
ich es nicht so gerne habe, wenn die Kinder unnötig durch die ganze Medizinmühle sozusagen
kommen, eine genetische Abklärung macht, wir haben es gesehen, bei 1000 Kandidaten
in den Genen wenig Sinn, wenn ich nicht weiß, wonach ich suche, auch eine Stoffwechselabklärung
macht wenig Sinn, wenn es nicht Auffälligkeiten in die Richtung gibt, dass das Kind bei Infekten
sich anders verhält oder zusätzliche organespezifische Auffälligkeiten hat, ebenso wenig wie eine
standardisierte Epilepsiediagnostik.
Dann kommt der psychologische Teil, es gibt verschiedene Fragebürgen an die Eltern, wo
wir versuchen das schon mal einzugrenzen, wir machen immer zumindest den Versuch einer
Leistungsdiagnostik, sprich einer Intelligenztestung, auch nonverbal natürlich, ist nicht immer
ganz einfach, wie Sie sich vorstellen können, weil Kinder ja oft zu autistisch sind, dass
sie wenig sozusagen geordnet testbar sind, aber auch eine Persönlichkeitsdiagnostik
gehört dazu und das ist wirklich der goldenen Standard, wo ich finde unter dem geht es nicht
um, das ist der ADOS und der ADR, also ich halte nichts davon von klinischen Einschätzungen
vorbeigehen und sagen, ich glaube du bist ein Autist, sondern das ist so eine schwerwiegende
Diagnose mit solch nicht unerheblichen sozialrechtlichen Konsequenzen, also ich glaube man muss das
wirklich sehr umfassend machen.
Wie schaut das aus?
Das ist der ADOS, das ist diese Verhaltensbeobachtung, Sie sehen das ist ziemlich amerikanisch, sehr
viel Plastik, das ist der Testkoffer, der ADOS hat verschiedene Module vom Kleinkindmodul
bis hinauf und Sie versuchen einfach Situationen zu erzeugen, in denen sich am ehesten autistisches
Verhalten zeigt, das geht zum Beispiel von Geburtstagsparty bis zu, also das ist mit einem
ganz klaren Score- und Bewertungsraster und dann kommen wir zu dem, was ein schwieriger
Teil sein kann, nämlich die Differentialdiagnostik, ist es jetzt eine Sprachentwicklungsstörung,
wir haben jetzt vorhin gesehen, das wird sich sowieso verändern, durch den DSM-5 sozusagen
eine sozial-kommunikative Störung im Sinne eines Autismus oder eine Sprachentwicklungsstörung,
die Unterscheidung haben wir schon kurz angesprochen, ist natürlich, dass Kinder mit einer Sprachentwicklungsstörung,
auch die mit schwerer Sprechdyspraxie oder Apraxie versuchen sozusagen oft selber Gebärden
zu entwickeln oder auch in ihrem nonverbalen Kontakt ganz anders hin, in ihrer Mimik und
Gestik, der Motismus ist ganz klar bezogen auf verschiedene Einzelsituationen, ich spreche
nicht in der Schule, aber sehr wohl zu Hause oder auf Personen, ich spreche nicht mit Klassenkameradinnen,
aber sehr wohl mit der Lehrerin, die Intelligenzminderung, da haben wir oft auch die repetitiven Geschichten
und die Stereotypien ganz auffällig und da muss man sagen, bei den mittleren bis schweren
Intelligenzminderungen, die scoren natürlich alle im ADOS, also da braucht es sozusagen
andere Zugänge, aber sie kennen auch intelligentsgeminderte Kinder, zum Beispiel auch Kinder mit Down-Syndrom,
die oft ganz anders sind in der Qualität der Interaktion und den sozialen Kontakts,
aber auch der sozialen Motivation, die reden oft, wir verstehen auch nichts, aber reden
ganz viel mit uns und interagieren ganz viel.
Bindungsgestörte Kinder können ausschauen wie Kinder mit Autismus, aber da ist es auch
so, dass sich unter uns sprechen stabilen Umweltbedingungen, Stabilität und Sicherheit
das Verhalten verändert, was ja bei der Kernsymptomatik des Autismus nicht so ist, sozialphobische
Kinder können ebenfalls so ausschauen und das ist heute auch unser Thema, das was uns
große Sorgen macht, ist diese Geschichte Pseudoautismus oder der virtuelle Autismus
durch einen sehr hohen Medienkonsum und da möchte ich Ihnen kurz eine Sendung zeigen,
die wir eigentlich vor der Pandemie gemacht haben und da kam Corona und die hat sich auch
verzögert und ist aktueller, den Jemite, da steigen wir mal kurz ein.
Ja, ich glaube Sie kennen die Kinder alle, mittlerweile stehen die, Sie haben es gesehen
am Eingang vom Film, wir haben ein Aquarium, mittlerweile stehen die bei uns auch vom Aquarium
und versuchen die Fische größer und kleiner zu machen, also das ist wirklich erschreckend,
deswegen habe ich den Beitrag mitgenommen, weil es hat sich eigentlich nichts geändert,
der ist jetzt zwei Jahre alt, im Gegenteil und wenn wir es noch mal zusammenfassen, das
eben wirklich ist eine rein soziogene Störung und eine Herausforderung, die uns natürlich
alle gleichermaßen betrifft, als Profis aber auch als Eltern in einem hohen Maße eine
Herausforderung ist, sind Kinder, die imponieren autistisch, die haben kaum Blickkontakt, sie
haben, ich habe es eh gesagt, sie haben kaum Sprache, eine sehr reduzierte Sprache, sie
sind hyperaktiv, sie haben eine ganz kurze Aufmerksamkeit zum Konzentrationsleistung und
haben auch Schlafstörungen, so wie die Kinder mit Autismus in einem hohen Maße, also da
gibt es ganz viele Ähnlichkeiten, das Problem ist natürlich auch, dass die Kinder sozusagen,
die da zugewiesen werden mit dieser Störung, unsere Ressourcen sozusagen, sehr beanspruchen,
in diesem Auseinandersortieren und ich darf Ihnen verraten, ich weiß nicht, wie es in
anderen Zentren ist, es gibt leider sehr wenige, aber bei uns erhalten nur 50 Prozent aller
Kinder, die mit der Verdachtstiagnose Autismus zugewiesen werden, tatsächlich die Diagnose,
der Rest würden wir so einordnen unter Sprachentwicklungsstörung oder auch andere Entwicklungsstörungen.
Das, was ich Ihnen sagen muss und das ist eigentlich erstaunlich, nämlich für dieses
weit verbreitete Phänomen, ist, dass die Studienlage ziemlich inkonsistent ist, also
es gibt eigentlich wenig gute Studien, Sie kennen den Herrn Prisch in Salzburg, der erforscht
das Bindungsverhalten dieser Kinder, es gibt einige wenige Studien, aber keine multizentischen
Studien oder Metastudien oder Refuse, aber was wir wissen, ist, dass es ganz klar ein
Risikofaktor für die Entwicklung ist und mittlerweile wissen wir auch, dass es tatsächlich
zu Veränderungen in der weißen Substanz des Gehirns kommt.
Die Veränderungen sind, können Sie sich vorstellen, einerseits motorisch, es gibt ein ganz traurige
neue Studien aus der Schweiz und aus Deutschland sozusagen über Inanspruchnahmeverhalten,
nämlich die Screenzeit bei Kindern, bei Kleinkindern, also die Kinder kommen mit ca.
einem Jahr in Kontakt, das ist ziemlich einhellig, es gibt sehr viele Geräte schon in den Kinderzimmern,
von Kinder-PCs bis zu und was so traurig ist, dass die Kinder gefragt, was sie denn am liebsten
machen würden in ihrer Freizeit noch immer, wie vor 40 Jahren antworten, draußen sein
oder mit Freunden spielen, das heißt, es gibt tatsächlich das Angebot nicht und das ist
zu traurig, auch immer wenn ich nach dem Wochenende meine Patienten frage, was habt ihr denn so
gemacht am Wochenende oder so, also da kommt wenig in Richtung draußen Radfahren, also
diese Klassiker, das heißt, die Kinder entwickeln sich natürlich auch motorisch nicht unauffällig,
sind oft sehr ungeschickt, eben Radfahren ist schon wirklich kaum mehr, dass das jemand
so mit sechs oder sieben spätestens als Meilenstein für sich erworben hat, sie wären auch entsprechend
adipös, keine Frage von der Kurzsichtigkeit gar nicht zu reden, aber auch sensorisch,
sozusagen Erfahrungen dieser Art können nur im realen Raum stattfinden, Wahrnehmung kann
man nur in der Realität trainieren, aber es hat auch eindeutig Einfluss auf die exekutiven
Funktionen, auf Handlungsplanung und natürlich auch auf die Kognition, die Intelligenz und
ganz extrem eben auf die sprachliche Entwicklung und das, was man sagen muss, Sprache, auch
den Eltern, bitte sagen Sie das den Eltern in Ihren Beratungen, Sprache erwirbt man
nur im Alltag, im Kontext, in der Realität, also alle Eltern denken, sie tun mit entsprechenden
Videos ihrem Kind was Gutes, die muss man dementsprechend aufklären und auch die gesamte
Entwicklung bedarf nach wie vor und beruht auf der sozialen Interaktion, auf dem Interaktieren
mit anderen Menschen und da ist Aufklärung so wichtig.
Was wir wissen, natürlich Pandemie bedingt eine enorme Zunahme der Screen-Zeit, das
Risiko erhöht sich dann je früher die Kinder dem ausgesetzt sind, also Sie kennen, also
wir haben wirklich ganz viele Babys, wo die Mütter auch bei uns im Wartezimmer sitzen,
im linken Arm das Baby haben mit dem Flaschel, wo das Baby selber saugt und rechts ins Handy
schauen, also da auch Aufklärung, Kind füttern heißt mit dem zu schauen, was braucht das
Kind, wie ist es satt, ist es nichts, hat mit dem Kind entsprechend zu interagieren,
also je früher desto schlechter, ungeeignete Inhalte, das ist auch erstaunlich, dass ganz
wenig von Eltern kontrolliert wird, die Kinder sind sehr firmtechnisch, nämlich auch die
kleinen Kinder schon im Umgang mit diesem Gerät, es wird ganz wenig kontrolliert und
es wird vor allem auch nicht begleitet, das heißt nicht gemeinsam mit den Kindern geschaut
und dann darüber besprochen und wie gesagt diese zehn Stunden sind keine Erfindung von
mir, also zeitlich ausufernd, also das ist nicht einer, wir reden da nicht von einer
halben Stunde.
Das ist ja auch ein Teil, es ist nicht nur sozusagen das kindliche Verhalten was entscheidend
ist, sondern auch das älterliche Verhalten sozusagen, wenn ich als Kind immer erlebe,
dass für meine Mutter, das kommt auch im Beitrag noch, das spannende, das Handy ist
und immer die Interaktion mit mir als Kind unterbrochen wird, meine Mutter nicht bei
mir ist, abgelenkt ist, das macht was in der Entwicklung der Kinder, was es vor allem auch
macht ist und das wissen wir zum Teil Resignation, es gibt auch erste Hinweise, dass die Kinder
sogar erschrecken, wenn die Mutter sich ihnen zuwendet, weil sie das gar nicht mehr gewöhnt
sind, das ist wirklich völlig absurd und zutiefst traurig.
Das Handy, das kennen Sie auch, das wird eingesetzt als so digitale Schnulle zur Beruhigung, da
hast du es, dann bist du ruhig beim Essen, dann bist du ruhig bei, weiß ich nicht, welchen
Gelegenheiten und ganz viel natürlich auch als Belohnungs- oder Bestrafungssystem, wenn
du das machst, dann darfst du das Handy haben oder umgekehrt und auch, und das erleben wir
ganz häufig als vermeintliche Förderung.
Jetzt kommt noch mal ein kurzes… Genau, was wir dazu machen, das ist vielleicht
auch eine kleine Anregung, wir machen so einen Eltern-Workshop, nämlich Eltern gemeinsam
mit den Kindern, kann man sich natürlich fragen, ob das jetzt was medizinisch-therapeutisches
ist, aber wir reagieren einfach auf die Anforderung der Zeit und auf diese neue Morbidität und
erklären tatsächlich den Eltern, wie sich Medien auswirken, wie sich Sprache vor allem
entwickelt, dass sich Sprache nur im Alltag und in der Realität entwickelt.
Wir zeigen Ihnen auch, das werden Sie bestätigen, verloren gegangen, Alternativen, was kann
ich tatsächlich mit meinem Kind spielen, weiß nicht, ob Sie das bestätigen, aber da sind
viele Eltern tatsächlich sehr ratlos und ideenlos ganz einfache Spiele oder auch Spielmaterialien
zu verwenden, also das ist sozusagen auch unser Zugang, ganz viel in diese Beratung
zu gehen und miteinander mit den Eltern sozusagen auch in Form von ganz viel Selbsterfahrung
zu vermitteln, was die Konsequenzen und die Auswirkungen tatsächlich sind.
Es gibt entsprechende Ratgeber, die man runterladen kann, das ist ein Guter von der Gesellschaft
für Kinder- und Jugendteilkunde und alle, die das Thema interessiert, darf ich zu meinem
Kongress nach Salzburg einladen, das ist für die Vorarlberger nicht so weit, am 21.
und 22.
April, ich gebe da mal kurz die vorm Kündigung durch, in Salzburg, wo wir uns nur beschäftigen
mit diesem Thema, nämlich aufwachsen in digitalen Lebenswelten, was das für Auswirkungen auf
uns alle hat, aber auch mit Best-Practice-Beispielen, weil es wurde auch im Beitrag schon erwähnt,
es sicher eine Entwicklung ist, die nicht reversibel ist.
Gut, dann runden wir das kurz ab, ein bisschen Zeit gestehen Sie mir noch zu, das ist ein
wichtiges Thema, weil wenn es so einfach wäre, Autismus zu diagnostizieren, dann wird es
komplizierter bei der Differenzialdiagnostik und noch komplizierter bei den Kormabiditäten,
das ist mir ein ganz wichtiges Anliegen, Sie sehen da, dass die Angststörungen sehr viel
häufiger vertreten sind als bei anderen Kindern sozusagen, aber auch die SI-Störung, die haben
wir schon erwähnt, die Störung der exekutiven Funktionen und ganz schwerwiegend die Schlafstörungen,
Sie können sich auch vorstellen, bzw. das wissen Sie, ein Kind, das nicht geschlafen
hat, das hinterführend Kindergarten haben wird, von ihrem Bildungsangebot nicht profitieren
kann, das können wir alle sehr gut behandeln, die meisten Kormabiditäten können wir sehr
gut behandeln, auch die Schlafstörungen, ADHS, das ist eine spannende Geschichte, das
hat wahrscheinlich eine gemeinsame genetische Grundlage mit dem Autismus, das heißt, es
ist einerseits Differenzialdiagnose, andererseits gibt es das auch zusätzlich, Kinder mit Autismus
und ADHS, die sehr profitieren sozusagen von einer Medikation und einem Eingriff in den
Neurotransmitterstoffwechsel, Entwicklungsverzögerung klarerweise auf den verschiedenen Ebenen,
die wir schon beschrieben haben, aber auch Zwangserkrankungen, die nicht so gut behandelbar
sind, das ist eine sehr hartknäckige Geschichte in der Behandlung und natürlich Epilepsie-Anfälle,
das heißt, wenn Sie im Kindergarten oder in Ihrem Kontext einen Verdacht haben, dass
ein Kind Zuckungen hat oder ungewöhnliche Abwesenheitszustände, die nicht dem Bild von
Autismus ähneln, dass Sie kennen, dann bitte auch diesbezüglich zu einem EEG zuweisen,
ganz schwer wegen Depressionen, vor allem dann bei den Aspergerjugendlichen, die dann
auch erkennen, ich bin so anders, das macht natürlich was mit diesen Kindern und Jugendlichen,
Tickstörungen ganz häufig und dann, da können wir den ganzen Tag darüber reden, über AVWS
natürlich, über auditiv-zentrale Höherverarbeitungsstörungen, das mit einem Fragezeichen in der Bewerbung,
die werden meiner Ansicht nach aus verschiedenen Gründen überdiagnostiziert, gibt es aber
nicht in der Häufigkeit, wird diagnostiziert.
Jetzt darf ich ganz kurz noch vorstellen, wie wir die Kinder versorgen, das ist unser Autismuszentrum,
haben lange darum gekämpft, vor einem langen Weg von 2007 bis zur Eröffnung von 2015,
wir bieten all das, was ich Ihnen erzählt habe, Diagnostik auf diesen beiden Ebenen,
aber vor allem intensive Therapie, intensiv heißt zwei bis dreimal wöchentlich, warum
ist das so wichtig, weil und da lehne ich mich jetzt hinaus, im Wissen, dass es kaum
woanders diese Versorgung gibt, die Kinder nicht profitieren von diesem einmal kurz irgendeinen
Input, sondern die brauchen hochintensive Therapie, eben zwei bis dreimal wöchentlich
und die brauchen sie und das ist auch unser Angebot zu Hause, weil die Kinder mit Autismus
die große Schwierigkeit haben, das in der Therapie erlernte zu generalisieren auf ihre
anderen Lebensbereiche, das heißt wir fahren nach Hause und wir fahren in die Kindergärten
und in die Schulen und haben hier einen ganz engen Austausch, die Eltern sind bei jeder
Therapie mit dabei, kriegen daher sehr viel Handwerkszeug im Umgang mit ihrem Kind von
uns in die Hand, möglichst früh um sozusagen diese ganze sekundären Muster, die sich da
einschleifen zwischen Eltern und Kindern, möglichst hin anzuhalten und Sie werden es
nicht glauben, wir machen das zwei bis drei Jahre lang in dieser intensiven Form und bei
300 Familien, die wir bisher zu betreut haben, haben wir nur zweimal abgebrochen, weil die
Familien das nicht durchgehalten haben und da sehen Sie a, wie hoch der Leidensdruck
ist und b, die Eltern bleiben dabei, obwohl sie sagen es ist anstrengend zu kommen, aber
wir sehen, dass es wirkt und das ist das Entscheidende, es braucht frühe Intervention, es braucht
die frühe Intervention bei den jungen Kindern und es braucht die intensive Intervention
bei diesen ganz jungen Kindern, nämlich auch um entsprechend einen Kommunikationsgrad
oder einen Spracherwerb zu gewährleisten, der dem Kind dann in späterer Folge einen
entsprechenden Bildungsweg ermöglicht.
Was machen wir?
Viel Wissenstransfer, unser Motto ist nicht amerikanisch Lizenz, sondern Wissen teilen,
wir teilen unser Wissen mit allen, die interessiert sind, wir haben hunderte Pädagoginnen ausgebildet
von herausfordernden Verhaltensweisen im Kindergarten, in der Schule bis zum Herstellen von Fördermaterialen
und so weiter, aber auch an Eltern, das machen wir auf verschiedenen Wegen, dazu komme ich
noch, was die Besonderheit ist auch an unserem Projekt, ist, dass sich die Sozialversicherung
und das Land Niederösterreich dazu entschlossen haben, gemeinsam die Verantwortung zu tragen
für diese Kinder, das ist deswegen so wichtig, weil als ich begonnen habe, war die Sozialversicherung
noch auf dem Standpunkt Autismus, das ist rein wo es pädagogisch ist, das geht uns
gar nicht so, das ist nicht Krankenbehandlung, es hat sich Gott sei Dank verändert, das ist
ein wichtiger Punkt, nämlich für den Ausbau der Versorgung und für die Finanzierung und
was noch ein wichtiger Punkt ist, das Angebot ist für die Familien kostenfrei, weil man
kann sich vorstellen, man kann einmal einen Zehner Block Logopädie finanzieren, aber
eine jahrelange intensive Therapie, das ist einfach nicht machbar und es darf nicht sozusagen,
sag ich immer, vom Geldbörsel der Eltern abhängig sein, ob ein Kind Therapie erhält
oder nicht, das ist mir persönlich ganz wichtig und ich hoffe, dass können wir auch in Zukunft
noch aufrechterhalten.
Es gibt viele andere Dinge, es gibt Eltern Trainings unabhängig von dem, dass die Eltern
bei der Therapie dabei sind, es gibt eine Spielgruppe für Kinder, die schon Interesse
am Gegenüber haben, nämlich als verbesserten Einstieg auch in den Kindergarten, wo wir
in einem sehr geschützten noch kleineren Rahmen, also in den pädagogischen Einrichtungen
das soziale Miteinander trainieren und was wir auch machen, erst seit kurzem, haben wir
im April begonnen, sind Podcasts, die sind herzlich eingeladen, die anzuhören zu den
verschiedensten Themen von Diagnostik, Therapie, Kommunikationssprache, Unterstützung in der
Schule her, also viele verschiedene Themen, auch Eltern, die wir zu Wort kommen lassen
und womit wir jetzt erst bekommen haben, sind so kurze Erklärvideos für alles, was wir nicht
gut auditiv vermitteln können und tatsächlich Interventionen zu zeigen.
Die Seminare, die wir machen, da sind die von der Diagnostiktherapie nicht mehr dabei,
sind ja auch herzlich eingeladen, ein paar gibt es noch, was uns immer wichtig ist, wir
wollen keine langen Lehrgänge anbieten, sondern wir wollen sehr viel Praxiswissen vermitteln
für alle, die so wie Sie rund ums Kind sind und Sie sehen, eh, das geht noch in alle
Richtungen.
Tatsächliche Therapiemethoden, da könnte man noch tagelang drüber reden, gibt es am
meisten Evidenz für die verhaltenstherapeutisch orientierten Therapien, wie das EBA-VB, Sie
sehen da hier die ganze Latte, wir gehen es kurz durch, also EBA ist ganz stark, also
wir möchten ganz wichtig darauf hinweisen, wir machen keine klassische EBA-Therapie,
sondern eben eine sehr motivierte, auf Entwicklung ausgerichtete Form der Therapie, setzen aber
natürlich verstärkter ein und das kann alles sein, das ist immer schon eine große Herausforderung,
herauszufinden, was motiviert ein Kind, ja, also die Motivation ist das Wichtige, der
Spaß an der Interaktion, um die soziale Motivation sozusagen zu fördern und das kann wirklich
vieles sein und das wechselt natürlich auch, wird zu weit gehen, dann müssen wir einen
Tag drüber reden, über die verschiedenen Therapieformen, PEX, das kennen Sie alle,
denke ich, also wo man vom Einwortsatz mit diesem Satzstreifen über Mehrwortsätze kommunizieren
lernt, ja, manche Kinder bleiben bei den Bildkarten, viele kommen tatsächlich zur Sprache, nämlich
auch mit aller Sprachkonvention und manche wechseln dann zu so Sprachausgabe-Apps, Teats,
das kennen Sie auch alle, ein pädagogischer Ansatz, wo es viel um visuelle Strukturierung
geht von Räumlichkeiten, von Lerninhalten, ist aus meiner Sicht wirklich relativ leicht
erlernbar und sehr hilfreich.
Wir stellen, wir haben auch so einen Workshop für der Materialien selber herstellen, das
kennen Sie alle, das ist entweder in Österreich nicht verfügbar oder sehr teuer und das geht
in alle Richtungen, also kann man ganz viel auch mit ganz einfachen Dingen selber herstellen.
Was schön ist, das sind die Leitlinien, die sind im Mai 22 erschienen zur Therapie, da
hat man sich darauf geeinigt, Sie kennen die amerikanischen Versorgungsstrukturen, wo die
Kinder tatsächlich 20 Stunden Therapie pro Woche haben, ist in Österreich völlig umdenkbar,
man hat sich sozusagen auf seine Mindestanforderung geeinigt und das sind eben diese zwei Stunden
pro Woche, zwei bis drei Stunden pro Woche, da liegen wir gut drinnen, auf die frühe
Kinder, wenn sie unter den Zweijährigen, also bei den ganz jungen Kindern, Therapie
zeitlich begrenzt, das hat immer eine klare Definition von therapeutischen Zielen und
auch einen klaren Monitoring dieser Ziele, Einbeziehung aller Eltern, aber auch Umgebungspersonen,
Kindergarten, Schule, Hort, wer auch immer rund ums Kind ist, individualisiert und verhaltenstherapeutisch
orientiert, weil höchste Evidenz und ein ganz normales Lernsetting und das ist immer
wieder die Geschichte zurück zum Pseudoautismus, der Alltag ist das Entscheidende und die
Realität ist das Entscheidende, wir lernen und werden und entwickeln uns nicht in der
virtuellen Welt, zumindest nicht allein.
Ja, wir evaluieren das, Sie können sich das vorstellen mit verschiedenen Fragebürgen,
aber auch einem genauen Monitoring des Kindes und ich möchte Ihnen noch ganz kurz zeigen,
was für die Eltern das belastender ist, ist die Hyperaktivität für die Kinder, dass sie
sich nicht verständlich machen können und auch nicht verstanden werden und daher auch
entsprechend, Sie kennen das alle für uns, schwierig, warum schreit ein Kind, was geht
diesem Verhalten sozusagen voraus, da trainieren wir ganz viel alle Umgebungspersonen und in
dieser Verhaltensanalyse, aber auch die sensorischen Auffälligkeiten belasten die Eltern und das
ist etwas, was sich in der Therapie, also die Verhaltensauffälligkeiten, die ändern
sich ganz schnell und dann können wir übergehen zu Kommunikation, Sprache und zu kognitiven
Fördern, das ist denke ich auf jeden Fall die Basis und Sie sehen da, dass nach einem
Jahr für Eltern unglaublich wichtige Dinge sich in der Kontaktfähigkeit ändern, ein
Kind, das überhaupt einmal reagiert, wenn ich es rufe, das stehen bleibt, wenn ich stopp,
also das klingt vielleicht so banal, aber das sind wirklich so elementare Dinge, die
ganz viel Spannung und Entlastung in die Familie hineinbringen und Sie sehen da nach einem
Jahr der mangelnde Spracherverb, das ist einmal sozusagen auch diese nächste Stufe in der
Therapie. Wir haben jetzt ungefähr, Sie sehen da wieder 300 Patienten, sind mittlerweile
behandelt und da sehen Sie, das habe ich am Eingangs erwähnt, auch hier diese klassische
Aufteilung, männlich, weiblich, 4 zu 1 und da möchte ich jetzt noch auf etwas zurückkommen
und da bin ich sehr, wir haben die Kinder anfangs viel zu spät gekriegt für die frühe
Intervention und das hat sich großartig verändert, nämlich schon in der Diagnostik, wie Sie
da gut sehen können, aber auch dann in der Therapie und ich denke mittlerweile sind wir
im Durchschnittsalter von den Kindern, die wir therapieren, bei 4 und das ist großartig,
da haben wir ganz lange Zeit eng mit Ihnen, den Pädagoginnen und Kindergärten zusammen
zu arbeiten und einen möglichst guten Schulstart auch mit einer Beratung der Pädagoginnen
in der Schule und sozusagen mit viel Kommunikation hier zu leisten. Ich glaube ich bin halbwegs
in der Zeit und bedanke mich für Ihr Interesse, die Einladung und die Aufmerksamkeit. Danke