1
00:00:00,000 --> 00:00:05,100
Ja, schönen Abend. Ich freue mich sehr über die Einladung und über das große Interesse.

2
00:00:05,100 --> 00:00:08,600
Wir haben es glaube ich dreimal verschoben wegen der Pandemie. Umso mehr freue ich mich,

3
00:00:08,600 --> 00:00:12,360
dass ich heute vor Ihnen stehen kann. Habe mich schon ein bisschen durchgehört. Ich glaube,

4
00:00:12,360 --> 00:00:17,960
es sind viele Pädagoginnen da, unsere wichtigsten Verbündeten, aber auch Eltern. Möchte mich gleich

5
00:00:17,960 --> 00:00:23,040
entschuldigen für die brutale Sprache der Medizin bei den Betroffenen und den Eltern. Das klingt

6
00:00:23,040 --> 00:00:28,880
manchmal ganz schrecklich, wie wir über die Kinder sprechen und in welcher Form. Ich bin schon,

7
00:00:28,880 --> 00:00:32,840
danke für die nette Einführung. Darf ich mich selber noch einmal kurz vorstellen. Ich bin

8
00:00:32,840 --> 00:00:39,480
Kinderärztin mit dem Zusatzfach Neuropediatrie und systemische Familientherapeutin. Leite eben

9
00:00:39,480 --> 00:00:44,600
ein Ambulatorium und ein Autismuszentrum im Zentralraum von Niederösterreich in St. Pölten.

10
00:00:44,600 --> 00:00:51,640
Und wir wissen seit Montag, dass es einen zweiten Standort in Wiener Neustadt geben wird. Ich hoffe,

11
00:00:51,640 --> 00:00:56,880
Sie haben Zeit. Normalerweise spreche ich ja den ganzen Tag über Autismus. Ich werde Sie im

12
00:00:56,880 --> 00:01:02,360
Schweinsgalopp jetzt da durch, führen eine Stunde lang. Leider können Sie mich nicht unterbrechen,

13
00:01:02,360 --> 00:01:07,000
das mache ich sonst sehr gerne, so eine interaktive Geschichte, aber bitte merken Sie sich die Fragen

14
00:01:07,000 --> 00:01:13,920
und fragen Sie mich ganz viel. Wir steigen unmittelbar ein ins Thema. Wir erleben anders,

15
00:01:13,920 --> 00:01:20,360
dazu kommen wir noch. Das ist glaube ich ein Kristallisationspunkt des Phänomens. Ich erkläre

16
00:01:20,360 --> 00:01:24,680
Ihnen den Autismus, was den ausmacht und wir reden auch über den Pseudoautismus, den auch

17
00:01:24,680 --> 00:01:30,480
manche virtuellen Autismus nennen. Wenn Sie sich das einprägen und mit nach Hause nehmen,

18
00:01:30,480 --> 00:01:34,880
bin ich schon glücklich. Der Autismus gehört zu den tiefgreifenden Entwicklungsstörungen nach dem

19
00:01:34,880 --> 00:01:42,840
ECD10 und die Symptome, Trias, die hier steht, ist sozusagen die Kernsymptomatik. Das macht den

20
00:01:42,840 --> 00:01:49,480
Autismus aus. Auffälligkeiten in der Sprache, aber noch viel mehr in der Kommunikation, denn es gibt

21
00:01:49,480 --> 00:01:55,320
Kommunikation ohne Sprache und es gibt Sprache ohne Kommunikation. Können Sie kurz darüber

22
00:01:55,320 --> 00:02:02,480
nachdenken, was mehr von Vorteil ist. Die soziale Interaktion, ein ganz wichtiger Punkt, ich glaube,

23
00:02:02,480 --> 00:02:07,840
das kennen Sie auch alle aus dem Kindergarten und die dritte Säule sind die repetitiven und

24
00:02:07,840 --> 00:02:15,640
stereotypen Verhaltensweisen. Das ist ein großes Problem. Der Autismus ist eine zutiefst österreichische

25
00:02:15,640 --> 00:02:20,440
Geschichte. Beide Erstbeschreiber, sowohl der Herr Kanner als auch der Herr Asperger, waren

26
00:02:20,440 --> 00:02:25,720
Österreicher. Leider sind die Strukturen der Versorgung, der Diagnostik und der Therapie nicht

27
00:02:25,720 --> 00:02:32,480
demselben aus mitgewachsen in Österreich. Es gibt verschiedene Klassifikationsveränderungen

28
00:02:32,480 --> 00:02:38,040
in den letzten Jahren. Die Lorna Wien, das ist eine britische Psychiaterin und betroffene Mutter,

29
00:02:38,040 --> 00:02:44,960
hat dann dafür gesorgt, dass zum Beispiel die eine Geschichte des Autismus tatsächlich als

30
00:02:44,960 --> 00:02:51,120
Asperger-Syndrom in die Klassifikation eingegangen ist und jetzt lösen sich langsam die Kriterien

31
00:02:51,120 --> 00:02:56,920
wieder auf. Wir diagnostizieren noch immer in der Medizin nach dem ICD-10, da der ICD-11 ist noch

32
00:02:56,920 --> 00:03:03,040
nicht sozusagen legitimiert übersetzt, aber klassischerweise stützen wir uns mittlerweile

33
00:03:03,040 --> 00:03:10,240
schon auf den DSM-5 und da zeigt sich dieses Bild. Das ist nämlich auch so gewesen, dass der Leo

34
00:03:10,240 --> 00:03:16,520
Kanner hat die frühkindlichen Autismen beschrieben, sehr schwer betroffene kleine Kinder und der

35
00:03:16,520 --> 00:03:23,040
Hans Asperger hat eher hochfunktionale, verbale Kinder gesprochen. Mittlerweile wissen wir,

36
00:03:23,040 --> 00:03:27,800
dass Autismus ein Spektrum ist vom schwer betroffenen Kind bis zum hoch begabten,

37
00:03:27,800 --> 00:03:33,000
hoch funktionalen Menschen und ich werde Ihnen nicht allzu viel verraten, denn die gesamte

38
00:03:33,000 --> 00:03:39,760
Entwicklungsneurologie geht in dieselbe Richtung. Es wird wahrscheinlich so sein, dass die gesamten

39
00:03:39,760 --> 00:03:46,080
Entwicklungsstörungen irgendwann einmal als Spektrum definiert werden. Noch immer gilt diese

40
00:03:46,080 --> 00:03:51,600
Klassifikation. In Österreich, Sie sehen, das lebt nebeneinander, der frühkindliche Autismus

41
00:03:51,600 --> 00:03:57,160
auch noch immer definiert als Beginn vor dem dritten Lebensjahr mit einer schwer betroffenen

42
00:03:57,160 --> 00:04:02,880
Sprachentwicklungsstörung oder nonverbale Kinder mit einem IQ, der eher unterdurchschnittlich ist,

43
00:04:02,880 --> 00:04:07,960
daneben das Asperger-Syndrom, von dem man immer sagt, dass er keine verzögerte Sprachentwicklung

44
00:04:07,960 --> 00:04:12,840
hat und auch keine Auffälligkeiten in der Sprache, dem ist klinisch nicht ganz so und das wissen

45
00:04:12,840 --> 00:04:18,520
wir auch, die neuesten Studien belegen das auch, einen aber zumindest normalen IQ hat und einen

46
00:04:18,520 --> 00:04:25,520
atypischen Autismus, bei dem nicht alle Kriterien gleichermaßen zutreffen oder die Symptome nach

47
00:04:25,520 --> 00:04:32,160
dem dritten Lebensjahr auftreten. Warum ist das so wichtig? Der DSM-5 wird ganz anders,

48
00:04:32,160 --> 00:04:36,080
auch der ICD-11 ganz anders ausschauen, das was ich vorhin schon gesagt habe, da liegt der

49
00:04:36,080 --> 00:04:42,880
Schwerpunkt auf der Kommunikation, das heißt die Interaktion und die Kommunikation werden zu

50
00:04:42,880 --> 00:04:48,800
einem Bereich, zu einer Säule, nämlich der sozialen Kommunikation zusammengefasst und die

51
00:04:48,800 --> 00:04:55,120
zweite Hälfte sind die repetitiven Verhaltensweisen, auch das Alterskriterium, das strenge vor dem

52
00:04:55,120 --> 00:05:01,800
dritten Lebensjahr fällt weg, man hat sich geeinigt auf einen sehr frühen Beginn, was macht aber das

53
00:05:01,800 --> 00:05:09,440
DSM-5, es hat sozusagen Schweregrade formuliert und entwickelt, also das wird die zukünftige

54
00:05:09,440 --> 00:05:16,160
Klassifikation auch im ICD-11 sein. Das ist das was Sie alle erleben, es gibt eine Zunahme der

55
00:05:16,160 --> 00:05:23,600
Diagnosen von Kindern mit Autismus, was wir noch immer nicht genau wissen, gibt es eine reale

56
00:05:23,600 --> 00:05:30,000
Zunahme von Kindern mit Autismus oder ist das was wir hier sehen nur geschuldet eben unterschiedlichen

57
00:05:30,000 --> 00:05:35,400
Klassifikationskriterien, zum Vorhersin auf einer der ersten Folien, wie sich die verändert haben,

58
00:05:35,400 --> 00:05:41,920
das ist das eine und das zweite ist auch mehr Aufmerksamkeit und Interesse und auch vermehrte

59
00:05:41,920 --> 00:05:49,440
Diagnostik zu diesem Thema, aber wir gehen davon aus, dass wir 1 oder 1,4, teilweise auch bis 1,6

60
00:05:49,440 --> 00:05:56,440
Prozent ist der Range von den Diagnosen, Prävalenz in der Bevölkerung haben und damit ist der

61
00:05:56,440 --> 00:06:02,560
Autismus keine seltene Erkrankung, hanschiert im selben Bereich wie Diabetes oder auch die

62
00:06:02,560 --> 00:06:08,840
Schizophrenie und wie gesagt, dem hinken so die Versorgungsstrukturen im diagnostischen,

63
00:06:08,840 --> 00:06:15,040
im therapeutischen, aber auch im pädagogischen Bereich nach und dann werden wir uns unterhalten,

64
00:06:15,040 --> 00:06:21,320
ob vor allem der eine Ausnahme bindet. Spannend ist die Geschlechterverteilung, das kennen Sie,

65
00:06:21,320 --> 00:06:26,960
beim frühkindlichen Autismus 4 zu 1, ich zeige es Ihnen dann später, das deckt sich gut mit

66
00:06:26,960 --> 00:06:32,680
unseren eigenen Zahlen, das heißt, Weiblichkeit schützt in ein hohem Maße, wie übrigens auch

67
00:06:32,680 --> 00:06:39,080
vor anderen Entwicklungsstörungen und 8 zu 1 beim Asperger und 8 zu 1 beim Asperger, da ist es

68
00:06:39,080 --> 00:06:43,960
Ihnen in Anspruch, Name, Daten noch einmal so, das verändert sich noch einmal, dass Mädchen

69
00:06:43,960 --> 00:06:49,320
seltener zugewiesen werden, da dürfte es einen gesellschaftlichen Bias geben, Mädchen sind

70
00:06:49,320 --> 00:06:54,440
offensichtlich nicht so expansiv und nicht so störend und etwaige andere Faktoren, da können

71
00:06:54,440 --> 00:07:00,560
wir gerne in die Diskussion gehen, die dazu führen, dass Mädchen noch viel weniger spezialisierten

72
00:07:00,560 --> 00:07:07,720
Einrichtungen zur Diagnostik zugewiesen werden. Woher kommt es? Woher kommt es? Schön wäre es,

73
00:07:07,720 --> 00:07:14,080
wenn wir sagen könnten, wir haben was Monokausales, aber der Kanner und Asperger haben schon erkannt,

74
00:07:14,080 --> 00:07:21,160
dass in einem sehr hohen Maß eine Erblichkeit vorliegt, die postulieren wir bei 80 bis 90%,

75
00:07:21,160 --> 00:07:27,640
wenn Sie es genau schauen, ist dann oft ein Elternteil betroffen, vielleicht in einer

76
00:07:27,640 --> 00:07:34,360
weniger hohen Ausprägung, wir haben aber auch Großmütter, die sich mittlerweile nachdiagnostizieren

77
00:07:34,360 --> 00:07:41,760
lassen, Zwillinge sind bei einen Zwillingen zu 60% betroffen und Geschwisterkinder immer noch zu

78
00:07:41,760 --> 00:07:48,720
6% und zu 20% mit einer anderen Entwicklungsstörung konfrontiert, das heißt wir haben eine hohe

79
00:07:48,720 --> 00:07:55,960
Erblichkeit, aber wir haben mittlerweile ich glaube 1000 Kandidaten Gene, das heißt wir haben keine

80
00:07:55,960 --> 00:08:00,960
Biomarker für diese Erkrankungen, eine genetische Untersuchung macht nur dann wirklich Sinn, wenn

81
00:08:00,960 --> 00:08:05,960
wir Hinweise haben, auf dass noch andere Entwicklungsaufälligkeiten oder äußerliche

82
00:08:05,960 --> 00:08:12,000
Veränderungen, sprich ein syndromaler Autismus vorliegt, also nur um das zu sehen, es gibt natürlich

83
00:08:12,000 --> 00:08:19,800
insgesamt ganz viele Veränderungen, die wir nachweisen können in der Bildgebung, neuroanatomische

84
00:08:19,800 --> 00:08:25,520
Veränderungen, gerade die Aspergerkinder sind ganz bekannt dafür, dass sie eine Makrocephalie,

85
00:08:25,520 --> 00:08:31,760
das heißt einen vergrößerten Kopfumfragen haben, wir finden Auffälligkeiten in den Basalgangeln,

86
00:08:31,760 --> 00:08:37,760
die wirklich wichtig sind für Motorik im Oxypetallappen, im Temporallappen, also viele

87
00:08:37,760 --> 00:08:44,320
Dinge, die für Sprachentwicklung oder auch für visuelle Wahrnehmung stehen und vor allem sehr

88
00:08:44,320 --> 00:08:49,880
viel Veränderungen in der Amygdala, die Amygdala, das kennen Sie, ist ein sehr alter Teil unseres

89
00:08:49,880 --> 00:08:56,920
Gehirns, der sozusagen unsere Wahrnehmung bewertet und der auch für die klassischen und alten

90
00:08:56,920 --> 00:09:03,960
Reaktionen wie Fluchtkampf oder das Freeze verantwortlich ist und das ist etwas, was auch

91
00:09:03,960 --> 00:09:10,240
die Selbsthilfegruppen dazu kommen noch sehr für sich sozusagen reklamieren, diese Veränderungen

92
00:09:10,240 --> 00:09:16,400
und diese Bewertung der Umwelt über die Amygdala, es gibt noch viele andere Faktoren wie zum

93
00:09:16,400 --> 00:09:23,200
Beispiel Neurotransmitter-Auffälligkeiten, erhöhte Serotoninkonzentrationen, Sie wissen

94
00:09:23,200 --> 00:09:29,720
wahrscheinlich auch, dass sozusagen entwickelt wird eine Therapie mit Oxytocin, da kommen

95
00:09:29,720 --> 00:09:36,360
die Ergebnisse demnächst im Sinne von wir greifen so wie beim ADHS zum Teil in den Neurotransmitterstoffwechsel

96
00:09:36,360 --> 00:09:42,760
zentral ein, dann gibt es viele neuropsychologische Erklärungsmodelle wie die Theory of Mind,

97
00:09:42,760 --> 00:09:49,320
jedes Kind mit drei hat eine Idee davon, dass wir beide nicht denselben Informationsstand

98
00:09:49,320 --> 00:09:54,920
haben in der Bewertung der Situationen, Kinder mit Autismus haben das oft nicht, aber viele

99
00:09:54,920 --> 00:10:00,520
andere neuropsychologische Erklärungsmodelle und ein ganz besonderer Bereich, das haben

100
00:10:00,520 --> 00:10:06,040
wir zu Anfang schon kurz erwähnt, wir erleben anders in die Wahrnehmungsbesonderheiten,

101
00:10:06,040 --> 00:10:10,440
die nämlich auch das Leben für diese Kinder zum Teil sehr schwer machen und natürlich

102
00:10:10,440 --> 00:10:15,320
auch für die Familien und dazu möchte ich Ihnen kurz einen Film zeigen, den wir zur

103
00:10:15,320 --> 00:10:20,440
Eröffnung unseres Autismuszentrum gemacht haben, um das zu demonstrieren, nämlich auch

104
00:10:20,440 --> 00:10:26,920
die Bewertung der Reize, den sensorischen Overload und was dazu führen kann, dass es

105
00:10:26,920 --> 00:10:28,880
bei den Kindern zu einem Melkdauern kommt.

106
00:10:28,880 --> 00:10:31,920
Ich hoffe die Technik funktioniert, nochmal klicken vielleicht.

107
00:10:31,920 --> 00:10:38,640
Ja ich denke das hat es ganz gut gezeigt, die Wahrnehmungsbesonderheiten, was das auch

108
00:10:38,640 --> 00:10:44,080
mit den Kindern macht, ist auch etwas, was die Eltern oft ganz früh bemerken und es geht

109
00:10:44,080 --> 00:10:49,000
in alle Richtungen, es geht in Überempfindlichkeit, es geht in Unterempfindlichkeit, betrifft

110
00:10:49,000 --> 00:10:56,440
grundsätzlich alle Sinneskanäle von auditiv bis visuell bis olfaktorisch bis taktil bis

111
00:10:56,440 --> 00:10:59,120
taktil kinesthetisch bis propriozeptiv.

112
00:10:59,120 --> 00:11:03,680
Die auditive Überempfindlichkeit ist ganz was bekanntes, Sie kennen ja auch viele der

113
00:11:03,680 --> 00:11:08,920
Kinder, die dann in den Schulen, da sind Kolleginnen aus den Schulen dann da mit den Kopfhörern

114
00:11:08,920 --> 00:11:14,880
sitzen sozusagen um sich abzuschirmen vor diesen Reizen, wenn die Menschen mit Autismus

115
00:11:14,880 --> 00:11:19,080
in diesem Raum hier sitzen, haben sie das Problem, dass sie nicht fokussieren können,

116
00:11:19,080 --> 00:11:24,560
nicht filtern können, dass sie mich genauso hören wie alle anderen, das Husten, den Beamer,

117
00:11:24,560 --> 00:11:27,320
teilweise das Rascheln von Vorhängen und so weiter.

118
00:11:27,320 --> 00:11:32,280
Sie können sich vorstellen was es macht, nämlich sozusagen wirklich diesen Overload, das haben

119
00:11:32,280 --> 00:11:38,200
Sie gut gesehen im Film und wenn es zu viel wird dann diese klassischen, sehr alten Reaktionen.

120
00:11:38,200 --> 00:11:43,400
Sensorische Überempfindlichkeiten, das ist auch ganz was bekanntes, die Kinder halten

121
00:11:43,400 --> 00:11:51,640
oft so diffuse Reize ganz schlecht aus, brauchen viel Druck, brauchen, die Temple Grandin hat

122
00:11:51,640 --> 00:11:57,520
das beschrieben, sie hat sich unter Tonnen von Kissen und Decken eingewickelt, führt

123
00:11:57,520 --> 00:12:02,080
natürlich dazu, dass wenn ich mich selber sozusagen nicht spüre, dass ich auch meine

124
00:12:02,080 --> 00:12:07,680
Lage im Raum nicht wahrnehmen kann, es gibt nicht wenige Betroffene, die ihren Kopf mit

125
00:12:07,680 --> 00:12:12,320
Stirnbändern markieren und ihre Handgelenke und ihre Fußgelenke, damit sie in der Früh

126
00:12:12,320 --> 00:12:17,640
wissen wo der Kopf im Bett liegt, wenn sie aufwachsen, aufwachen und das jedes Mal neu.

127
00:12:17,640 --> 00:12:23,200
Sie können sich vorstellen was nur dieser Teil und Aspekt des Autismus ausmacht, wie

128
00:12:23,200 --> 00:12:29,640
anstrengend der Alltag für diese Kinder und natürlich auch für die Familien ist.

129
00:12:29,640 --> 00:12:33,880
Die frühen Auffälligkeiten sind mir deswegen so wichtig und da bin ich so froh, dass so

130
00:12:33,880 --> 00:12:41,000
viele Pädagoginnen auch vom Kleinkind, von der Frühförderung und von der Elementarpädagogin

131
00:12:41,000 --> 00:12:46,360
da sitzen, sie sind unsere wichtigsten Partner in der Früherkennung, in der Zuweisung, Eltern

132
00:12:46,360 --> 00:12:52,600
darauf aufmerksam machen, die das vielleicht selber noch nicht in der Dimension wahrgenommen

133
00:12:52,600 --> 00:12:53,600
haben.

134
00:12:53,600 --> 00:12:57,800
Was gehört dann noch dazu, da sind wir wieder bei der Kommunikation, Kommunikation ist ja

135
00:12:57,800 --> 00:13:04,000
viel mehr als Sprache, auch die nonverbale Kommunikation ist eingeschränkt, sie alle

136
00:13:04,000 --> 00:13:09,360
kennen das, dass die Kinder sehr wenig den Blickkontakt haben zu ihnen, den schlecht

137
00:13:09,360 --> 00:13:15,480
halten können oder der auch sozial nicht wirklich moduliert ist und im Gegensatz Kinder

138
00:13:15,480 --> 00:13:20,520
zum Beispiel, da kommen auch dazu, die Vanzaldiagnosen mit reinen Sprachentwicklungsstörungen haben

139
00:13:20,520 --> 00:13:26,080
die auch ganz wenig Einsatz von Mimik und Gestik, um das zu untermalen, was sie ausdrücken

140
00:13:26,080 --> 00:13:27,080
möchten.

141
00:13:27,080 --> 00:13:31,800
Einer der wichtigsten Punkte, da kommen wir auch noch dazu, ist die geteilte gemeinsame

142
00:13:31,800 --> 00:13:37,920
Aufmerksamkeit, die kaum vorhanden ist, es ist ganz schwierig den Kindern was zu zeigen,

143
00:13:37,920 --> 00:13:44,400
du schau mal da oder auch die Kinder selber zeigen nichts, zeigen ein Spielzeug nicht,

144
00:13:44,400 --> 00:13:50,560
teilen diese Aufmerksamkeit um und auf ein Spielzeug nicht mit anderen und ganz wichtig

145
00:13:50,560 --> 00:13:54,480
ist die Zeigegiste bzw. das Fehlen derselben.

146
00:13:54,480 --> 00:14:02,640
Spielverhalten ganz genauso, Kinder sind oft sehr interessiert an Details von Spielzeugen,

147
00:14:02,640 --> 00:14:10,440
sie kennen alle dieses Drehen von Autorädern und das wenig funktionale Spiel, aber auch

148
00:14:10,440 --> 00:14:18,840
so Symbol- und Fantasiespiele so tun, als ob bleibt oft aus und das muss man sagen, das

149
00:14:18,840 --> 00:14:25,480
Symbolspiel ist ein ganz wichtiger Vorläufer von Sprache, wenn das nicht vorhanden ist,

150
00:14:25,480 --> 00:14:30,520
dann kann auch wenig begriffen werden sozusagen, dass auch Sprache und Wörter nur ein Symbol

151
00:14:30,520 --> 00:14:31,520
für etwas sind.

152
00:14:31,520 --> 00:14:37,120
Sie sehen das sind ganz grundlegende Geschichten und auch tiefgreifende Entwicklungsstörungen.

153
00:14:37,120 --> 00:14:41,000
Ich möchte Ihnen noch ganz kurz etwas dazu zeigen, also das ist ein Ausschnitt aus dem

154
00:14:41,000 --> 00:14:48,480
ADAS, da kommen wir nachher noch dazu in unserem Diagnostikraum und ja eigentlich selbst erklärend.

155
00:14:48,480 --> 00:14:57,880
Auch sehr eindringlich, also Kind reagiert nicht wirklich auf das Geräusch, jedes andere

156
00:14:57,880 --> 00:15:02,160
Kind wird hingehen, schauen wo das herkommt, vielleicht auch indizieren, bitte macht das

157
00:15:02,160 --> 00:15:07,400
noch einmal und das Spielen mit den Bällen, dass Sie das da gesehen haben, das entspricht

158
00:15:07,400 --> 00:15:12,920
auch mehr so diesem repetitiven als tatsächlich einem Spiel mit den Bällen und schon gar

159
00:15:12,920 --> 00:15:17,880
nicht ein interaktives Spiel, wie man es vielleicht auch schon von einem Kind mit 15 Monaten,

160
00:15:17,880 --> 00:15:20,680
nämlich Ball hin und her rollen erwarten würde.

161
00:15:20,680 --> 00:15:31,920
Das ist ein spannendes Spiel.

162
00:15:31,920 --> 00:15:44,560
Und wenn Sie das sehen, das ist eines der wichtigsten Merkmale auch in der Diagnostik,

163
00:15:44,560 --> 00:15:48,120
nämlich das Instrumentalisieren anderer Menschen.

164
00:15:48,120 --> 00:15:54,600
Ich zeige dir nicht, ich spreche nicht, sondern ich bringe dich dazu etwas für mich zu tun,

165
00:15:54,600 --> 00:15:57,720
indem ich dich instrumentalisiere und an der Hand nehme.

166
00:15:57,720 --> 00:16:02,600
Das ist etwas, was Eltern ganz oft beschreiben und was sie sich auch im Kindergarten gut

167
00:16:02,600 --> 00:16:03,600
sehen können.

168
00:16:03,600 --> 00:16:09,760
Also das sind so typische Merkmale, wobei mit typisch muss man immer vorsichtig sein, weil

169
00:16:09,760 --> 00:16:13,440
wie gesagt, den Autisten, die Autistin gibt es nicht.

170
00:16:13,440 --> 00:16:18,240
Die Stereotypien, so wie das Spiel mit den, unter Anführungszeichen Spiel mit den Bällen,

171
00:16:18,240 --> 00:16:23,360
das können verschiedene Dinge sein, Drehen von Dingen ist sehr beliebt, aber auch diese

172
00:16:23,360 --> 00:16:30,440
Flapping Hands oder Hin und Her Steigen geht oftmals über auch in einen Zwang oder Hüpfen.

173
00:16:30,440 --> 00:16:37,760
Also das sind in ihrer Fantasie gar keine Grenzen gesetzt, so Fingerbewegungen, um Licht-Schatten-Spiele

174
00:16:37,760 --> 00:16:44,120
zu erzeugen, teilweise auch an Matten oder an Oberflächen, wo sich Dinge spiegeln.

175
00:16:44,120 --> 00:16:49,080
Das fasziniert die Kinder und entspricht auch sozusagen diesem Kanal, der in der Regel

176
00:16:49,080 --> 00:16:55,640
sehr gut funktioniert, nämlich dem visuellen Kanal und diesem auffälligen Interesse auch

177
00:16:55,640 --> 00:16:58,440
für Details und für Muster.

178
00:16:58,440 --> 00:17:03,120
Was ganz wichtig ist, dazu kommen wir noch und sehr häufig ist und das berichten die

179
00:17:03,120 --> 00:17:10,240
Eltern ganz früh von den Babys, sind wirklich sehr ausgeprägte Schlafstörungen, also Einschlaf

180
00:17:10,240 --> 00:17:14,840
und Durchschlafstörungen sind Kinder, die sich ganz schlecht regulieren können, in

181
00:17:14,840 --> 00:17:19,560
den Schlaf regulieren können, das ist ganz was Typisches, wir kommen dann später dazu,

182
00:17:19,560 --> 00:17:24,520
warum das auch so wichtig ist, weil wir das gut behandeln können in der Regel und das

183
00:17:24,520 --> 00:17:30,880
ist meistens das Eintrittsticket für eine Zuweisung auch zur Diagnostik, ist die ausbleibende

184
00:17:30,880 --> 00:17:37,640
oder verzögerte oder auffällige Sprachentwicklung, das beschreiben die Eltern oft, die Kinder

185
00:17:37,640 --> 00:17:42,600
sprechen entweder ein paar Worte und haben dann diese Regression oder sie verlieren die

186
00:17:42,600 --> 00:17:47,560
Worte auch wieder, sozusagen der Wortschatz erweitert sich nicht, Sprache bleibt ganz

187
00:17:47,560 --> 00:17:55,640
aus, teilweise gibt es auch so eine eigene Fantasiesprache, die für uns nicht verständlich

188
00:17:55,640 --> 00:18:03,120
ist, Neologismen, also so Wortneuschöpfungen sind ganz was Typisches, einer meiner Patienten

189
00:18:03,120 --> 00:18:08,560
zum Beispiel statt dem Gürtel der Hosenschal oder so und die Echolalien, die sie natürlich

190
00:18:08,560 --> 00:18:12,600
alle kennen, wenn sie die Kinder fragen, wie geht es dir und dann kommt geht es dir, geht

191
00:18:12,600 --> 00:18:18,760
es dir, also in diese Richtung, das sind ganz typische Sprachaufälligkeiten, zwar nicht

192
00:18:18,760 --> 00:18:24,800
nur und ausschließlich für die Kinder mit Autismus, aber doch sehr häufig anzutreffen

193
00:18:24,800 --> 00:18:30,120
und weil wir vorher vom Asperger gesprochen haben, dem immer attestiert wird, er hat keine

194
00:18:30,120 --> 00:18:34,920
Auffälligkeiten in der Sprachentwicklung, stimmt so nicht, wenn man genauer hinschaut,

195
00:18:34,920 --> 00:18:40,720
dann zeigen sich auch hier oft auffallende Rezeptive, nämlich Sprachverständnisprobleme,

196
00:18:40,720 --> 00:18:47,320
aber auch dann so Auffälligkeiten in der Intonation, in der Posodik, in der Sprachmelodie,

197
00:18:47,320 --> 00:18:52,320
es ist oft sehr unmoduliert, einer meiner Patienten klingt so als sei er Franzose, obwohl

198
00:18:52,320 --> 00:18:59,920
er nie dort war, also hat so einen eigenartigen Sing-Sang, also alle möglichen sehr schrille

199
00:18:59,920 --> 00:19:07,400
oder hohe Stimmlage, das ist auch was typisches, auch da gibt es sehr viele Auffälligkeiten

200
00:19:07,400 --> 00:19:12,520
und das soll vor allem ihnen dazu dienen sozusagen, die ihm auch tatsächlich näher nachzugehen,

201
00:19:12,520 --> 00:19:18,000
wir kommen dann gleich dazu, auch in der Motorik gibt es große Auffälligkeiten, nämlich aber

202
00:19:18,000 --> 00:19:23,920
auch zum Teil aufgrund der veränderten Wahrnehmung sind viele dieser Kinder motorisch eher ungeschickt,

203
00:19:23,920 --> 00:19:30,240
sie holen sich mehr Information aus der Peripherie, indem sie oft sehr starke Zehenspitzengänger

204
00:19:30,240 --> 00:19:39,280
sind, bis hin zu wirklich sehr schweren Prinzepsure-Verkürzungen, das ist ganz häufig anzutreffen bei Kindern

205
00:19:39,280 --> 00:19:46,400
mit Autismus, haben aber auchgrund ihrer Raumlage wahrgenommen große Probleme in Einschätzen

206
00:19:46,400 --> 00:19:52,120
von Distanzen und natürlich auch dann in der entsprechenden Gefahreneinschätzung, auch

207
00:19:52,120 --> 00:19:56,080
das kennen sie wahrscheinlich gut, zumindest die, die in den Kindergärten arbeiten bzw.

208
00:19:56,080 --> 00:20:02,600
die betroffenen Eltern, wenig Interesse am Selbstständigwerden, was den Toilettgang betrifft,

209
00:20:02,600 --> 00:20:07,920
manchmal interessieren sie sich noch so kurz dafür, was da passiert, haben aber wenig Eigenwahrnehmung,

210
00:20:07,920 --> 00:20:13,680
es ist auch ein Wahrnehmungsproblem zu einem großen Teil über ihren Hahn und Stuhltrang

211
00:20:13,680 --> 00:20:19,440
und das letzte ist auch etwas ganz Typisches, nämlich ein sehr selektives Essverhalten,

212
00:20:19,440 --> 00:20:26,920
die essen dann oft entweder nur Reis wochenlang oder ganz wenige ausgewählte Nahrungsmittel

213
00:20:26,920 --> 00:20:33,040
oder das Essen muss in Rechtecke geschnitten werden oder am Teller getrennt sein, also

214
00:20:33,040 --> 00:20:37,680
auch da gibt es alle möglichen Ausprägungen.

215
00:20:37,680 --> 00:20:42,960
Das sind die Red Flags, also wenn Sie das sehen, dann ist wirklich höchste Alarmstufe

216
00:20:42,960 --> 00:20:47,760
und tatsächlich wirklich wichtig das Kind entsprechend zuzuweisen und zwar wenn es

217
00:20:47,760 --> 00:20:52,760
kein Lautieren, keine Sprache oder auch keine Vorläufe von Sprache im Alter von einem Jahr

218
00:20:52,760 --> 00:20:59,080
gibt, keine Gesten, so wie wir es vorhin besprochen haben, keine einzelnen Worte im Alter von

219
00:20:59,080 --> 00:21:07,080
16 Monaten, keine 2-Wortsätze im Alter von 2 Jahren oder jegliche Regression, jeder Verlust

220
00:21:07,080 --> 00:21:12,280
von sprachlichen oder sonstigen Fähigkeiten und wir vergessen dann oft, die wir in diesem

221
00:21:12,280 --> 00:21:18,200
Bereich arbeiten, wie sich normale, was auch immer das ist, Kinder entwickeln und dass

222
00:21:18,200 --> 00:21:25,240
der Wortschatz schon bei unauffälligen 2- bis 3-Jährigen doch ein sehr großer ist,

223
00:21:25,240 --> 00:21:30,280
nämlich zum Teil 50 Wörter und mehr, also wenn es darunter liegt, dann ist das auf jeden

224
00:21:30,280 --> 00:21:34,800
Fall ein Grund für eine Zuweisung, egal ob es dann in die Richtung mit Autismus oder

225
00:21:34,800 --> 00:21:36,960
Kind mit Sprachentwicklung stören geht.

226
00:21:36,960 --> 00:21:42,400
Das habe ich für Sie mit, das ist ein super Screening-Instrument, wenn Sie das verwenden,

227
00:21:42,400 --> 00:21:47,880
auch in den pädagogischen Einrichtungen bei den Kleinkindern, dann wäre uns sehr geholfen,

228
00:21:47,880 --> 00:21:54,520
nämlich der Amchat, wo dann auch entsprechende Fragen gestellt werden, wie zum Beispiel,

229
00:21:54,520 --> 00:22:00,520
zeigt Ihr Kind Interesse an anderen Kindern, hat Ihr Kind jemals die Zeigegeste benutzt,

230
00:22:00,520 --> 00:22:06,200
reagiert Ihr Kind mit Lächeln, wenn Sie es anschauen oder an Lächeln imitiert das Kind,

231
00:22:06,200 --> 00:22:12,160
den Amchat, der ist ganz einfach auszuwerten, also gibt es Unterscheidungen, mehr als 2

232
00:22:12,160 --> 00:22:18,360
Items auffällig, 2-8 Items, wie gesagt, der ist in viele verschiedenen Sprachen übersetzt,

233
00:22:18,360 --> 00:22:23,480
ich kann Ihnen gerne den Link schicken, ich gebe den jetzt einmal durch, nur zum Anschauen

234
00:22:23,480 --> 00:22:28,640
sozusagen, was da drauf steht, dann kann man sich in vielen verschiedenen Sprachen herunterladen

235
00:22:28,640 --> 00:22:34,840
und wenn der unauffällig ist, nur mal so drüber schauen, dann ist auch sozusagen das Vorliegen

236
00:22:34,840 --> 00:22:39,960
einer tiefgreifenden Entwicklungsstörungen hoch unauffällig, den kann man schon sehr

237
00:22:39,960 --> 00:22:45,120
früh einsetzen, also schon quasi bei 2-Jährigen, das ist wirklich was für den Kleinkindbereich

238
00:22:45,120 --> 00:22:50,800
und der FSK ist dann ab einem Alter von 4 Jahren, der ist ein bisschen umfangreicher,

239
00:22:50,800 --> 00:22:54,640
den habe ich jetzt nicht mit, aber kann ich gerne schicken, dauert ein bisschen länger,

240
00:22:54,640 --> 00:23:00,920
da ist noch der Ding zum Amchat und das lohnt sich auf jeden Fall, wenn Sie sozusagen für

241
00:23:00,920 --> 00:23:07,200
sich einen Verdacht entwickelt haben in Richtung eines Screening Verfahrens.

242
00:23:07,200 --> 00:23:15,120
Gut, das ist einmal Früherkennung und was ist es, wie läuft jetzt eine oder sollte eine

243
00:23:15,120 --> 00:23:19,960
Diagnostik ablaufen und da haben wir eh schon gesagt, was wir nicht haben sind so biologische

244
00:23:19,960 --> 00:23:25,440
Marker, also man kann nicht wie beim Diabetes, man nimmt Blut ab und es gibt zwei verschiedene

245
00:23:25,440 --> 00:23:29,200
Marker und dann ist völlig klar, das Kind hat es, das heißt die Diagnostik und das Wichtigste

246
00:23:29,200 --> 00:23:35,160
sie zu wissen, beruht einzig und allein auf der Grundlage der Beobachtung des Verhaltens,

247
00:23:35,160 --> 00:23:41,360
wir kommen dann gleich noch dazu, wie wir das machen, aber und das habe ich heute schon

248
00:23:41,360 --> 00:23:47,160
gehört hier, es gibt ganz frühe Auffälligkeiten, die wir schon ausgeführt haben und man kann

249
00:23:47,160 --> 00:23:52,960
die Diagnose ganz früh und sollte sie früh stellen, zumindest die Verdachtsdiagnose,

250
00:23:52,960 --> 00:23:56,760
leider ist das Eintrittsticket für die Kinder, das habe ich auch schon erwähnt, meistens

251
00:23:56,760 --> 00:24:02,240
die Sprachentwicklungsstörn, das Kind kommt und da sind wir froh über den frühen Kindergartenbeginn,

252
00:24:02,240 --> 00:24:07,000
frühestens mit zwei, drei, wir hätten die Kinder gern schon mit 18 Monaten, das wäre

253
00:24:07,000 --> 00:24:13,160
zum Beispiel ein wirklich guter Zeitpunkt, gibt keine wirklich guten Daten für Österreich,

254
00:24:13,160 --> 00:24:17,240
ich habe selber eine Studie gemacht, einmal da war zumindest bei uns in der Einrichtung

255
00:24:17,240 --> 00:24:24,020
des Durchschnittsalter fünf Jahre für die diagnostische Zuweisung beim Aspergerautismus

256
00:24:24,020 --> 00:24:31,280
natürlich noch sehr viel höher, es gibt immer wieder Kinder, die sind 14, 16 schwerstbetroffen

257
00:24:31,280 --> 00:24:36,320
und wurden noch nie einer Diagnostik, weder bei einer Psychologin noch bei einer Ärztin

258
00:24:36,320 --> 00:24:42,280
zugeführt, das heißt man kann die Diagnose sehr früh stellen, warum ist das wichtig,

259
00:24:42,280 --> 00:24:45,800
dazu kommen noch, weil die frühe Intervention ganz was wichtiges ist.

260
00:24:45,800 --> 00:24:50,640
Die Diagnostik soll sich aufteilen in zwei Teile, nämlich eine ärztliche Diagnostik,

261
00:24:50,640 --> 00:24:55,120
wir machen eine Familienanamnese, das haben wir eingangs schon erwähnt, warum, wir zeichnen

262
00:24:55,120 --> 00:25:01,440
ein Genogramm, weil es eben meistens sozusagen aufgrund der Genetik schon in der Familie

263
00:25:01,440 --> 00:25:07,680
doch Menschen gibt, die sich nicht ganz unauffällig entwickelt haben, eine entsprechende Entwicklungsanamnese,

264
00:25:07,680 --> 00:25:13,160
aber auch eine aktuelle Problemanalyse, eine Verhaltensbeobachtung, die schon beginnt,

265
00:25:13,160 --> 00:25:18,040
sozusagen wenn wir das Kind und die Eltern aus dem Warteraum abholen mit entsprechender

266
00:25:18,040 --> 00:25:22,920
Befundung der Eltern-Kind-Interaktion, ganz wichtig eine neurologische Untersuchung, weil

267
00:25:22,920 --> 00:25:27,800
es eben auch einen syndromalen Autismus gibt oder viele andere Erkrankungen, wo Kinder

268
00:25:27,800 --> 00:25:30,000
autistisch imponieren können.

269
00:25:30,000 --> 00:25:34,360
Wir schließen Sinnesbehinderungen aus und das nächste ist mir auch ganz wichtig, weil

270
00:25:34,360 --> 00:25:40,080
ich es nicht so gerne habe, wenn die Kinder unnötig durch die ganze Medizinmühle sozusagen

271
00:25:40,080 --> 00:25:46,640
kommen, eine genetische Abklärung macht, wir haben es gesehen, bei 1000 Kandidaten

272
00:25:46,640 --> 00:25:51,480
in den Genen wenig Sinn, wenn ich nicht weiß, wonach ich suche, auch eine Stoffwechselabklärung

273
00:25:51,480 --> 00:25:56,880
macht wenig Sinn, wenn es nicht Auffälligkeiten in die Richtung gibt, dass das Kind bei Infekten

274
00:25:56,880 --> 00:26:03,960
sich anders verhält oder zusätzliche organespezifische Auffälligkeiten hat, ebenso wenig wie eine

275
00:26:03,960 --> 00:26:08,000
standardisierte Epilepsiediagnostik.

276
00:26:08,000 --> 00:26:12,680
Dann kommt der psychologische Teil, es gibt verschiedene Fragebürgen an die Eltern, wo

277
00:26:12,680 --> 00:26:17,640
wir versuchen das schon mal einzugrenzen, wir machen immer zumindest den Versuch einer

278
00:26:17,640 --> 00:26:22,720
Leistungsdiagnostik, sprich einer Intelligenztestung, auch nonverbal natürlich, ist nicht immer

279
00:26:22,720 --> 00:26:27,720
ganz einfach, wie Sie sich vorstellen können, weil Kinder ja oft zu autistisch sind, dass

280
00:26:27,720 --> 00:26:33,880
sie wenig sozusagen geordnet testbar sind, aber auch eine Persönlichkeitsdiagnostik

281
00:26:33,880 --> 00:26:40,240
gehört dazu und das ist wirklich der goldenen Standard, wo ich finde unter dem geht es nicht

282
00:26:40,240 --> 00:26:44,880
um, das ist der ADOS und der ADR, also ich halte nichts davon von klinischen Einschätzungen

283
00:26:44,880 --> 00:26:49,400
vorbeigehen und sagen, ich glaube du bist ein Autist, sondern das ist so eine schwerwiegende

284
00:26:49,400 --> 00:26:56,360
Diagnose mit solch nicht unerheblichen sozialrechtlichen Konsequenzen, also ich glaube man muss das

285
00:26:56,360 --> 00:26:58,160
wirklich sehr umfassend machen.

286
00:26:58,160 --> 00:27:00,440
Wie schaut das aus?

287
00:27:00,440 --> 00:27:05,800
Das ist der ADOS, das ist diese Verhaltensbeobachtung, Sie sehen das ist ziemlich amerikanisch, sehr

288
00:27:05,800 --> 00:27:11,800
viel Plastik, das ist der Testkoffer, der ADOS hat verschiedene Module vom Kleinkindmodul

289
00:27:11,800 --> 00:27:18,880
bis hinauf und Sie versuchen einfach Situationen zu erzeugen, in denen sich am ehesten autistisches

290
00:27:18,880 --> 00:27:26,640
Verhalten zeigt, das geht zum Beispiel von Geburtstagsparty bis zu, also das ist mit einem

291
00:27:26,640 --> 00:27:35,440
ganz klaren Score- und Bewertungsraster und dann kommen wir zu dem, was ein schwieriger

292
00:27:35,440 --> 00:27:41,280
Teil sein kann, nämlich die Differentialdiagnostik, ist es jetzt eine Sprachentwicklungsstörung,

293
00:27:41,280 --> 00:27:46,640
wir haben jetzt vorhin gesehen, das wird sich sowieso verändern, durch den DSM-5 sozusagen

294
00:27:46,640 --> 00:27:51,960
eine sozial-kommunikative Störung im Sinne eines Autismus oder eine Sprachentwicklungsstörung,

295
00:27:51,960 --> 00:27:57,600
die Unterscheidung haben wir schon kurz angesprochen, ist natürlich, dass Kinder mit einer Sprachentwicklungsstörung,

296
00:27:57,600 --> 00:28:03,680
auch die mit schwerer Sprechdyspraxie oder Apraxie versuchen sozusagen oft selber Gebärden

297
00:28:03,680 --> 00:28:08,520
zu entwickeln oder auch in ihrem nonverbalen Kontakt ganz anders hin, in ihrer Mimik und

298
00:28:08,520 --> 00:28:15,440
Gestik, der Motismus ist ganz klar bezogen auf verschiedene Einzelsituationen, ich spreche

299
00:28:15,440 --> 00:28:21,880
nicht in der Schule, aber sehr wohl zu Hause oder auf Personen, ich spreche nicht mit Klassenkameradinnen,

300
00:28:21,880 --> 00:28:30,200
aber sehr wohl mit der Lehrerin, die Intelligenzminderung, da haben wir oft auch die repetitiven Geschichten

301
00:28:30,200 --> 00:28:35,320
und die Stereotypien ganz auffällig und da muss man sagen, bei den mittleren bis schweren

302
00:28:35,320 --> 00:28:41,640
Intelligenzminderungen, die scoren natürlich alle im ADOS, also da braucht es sozusagen

303
00:28:41,640 --> 00:28:47,080
andere Zugänge, aber sie kennen auch intelligentsgeminderte Kinder, zum Beispiel auch Kinder mit Down-Syndrom,

304
00:28:47,080 --> 00:28:52,840
die oft ganz anders sind in der Qualität der Interaktion und den sozialen Kontakts,

305
00:28:52,840 --> 00:28:58,000
aber auch der sozialen Motivation, die reden oft, wir verstehen auch nichts, aber reden

306
00:28:58,000 --> 00:29:01,200
ganz viel mit uns und interagieren ganz viel.

307
00:29:01,200 --> 00:29:05,880
Bindungsgestörte Kinder können ausschauen wie Kinder mit Autismus, aber da ist es auch

308
00:29:05,880 --> 00:29:13,560
so, dass sich unter uns sprechen stabilen Umweltbedingungen, Stabilität und Sicherheit

309
00:29:13,560 --> 00:29:20,120
das Verhalten verändert, was ja bei der Kernsymptomatik des Autismus nicht so ist, sozialphobische

310
00:29:20,120 --> 00:29:26,400
Kinder können ebenfalls so ausschauen und das ist heute auch unser Thema, das was uns

311
00:29:26,400 --> 00:29:32,440
große Sorgen macht, ist diese Geschichte Pseudoautismus oder der virtuelle Autismus

312
00:29:32,440 --> 00:29:38,240
durch einen sehr hohen Medienkonsum und da möchte ich Ihnen kurz eine Sendung zeigen,

313
00:29:38,240 --> 00:29:43,040
die wir eigentlich vor der Pandemie gemacht haben und da kam Corona und die hat sich auch

314
00:29:43,040 --> 00:29:47,360
verzögert und ist aktueller, den Jemite, da steigen wir mal kurz ein.

315
00:29:47,360 --> 00:29:53,760
Ja, ich glaube Sie kennen die Kinder alle, mittlerweile stehen die, Sie haben es gesehen

316
00:29:53,760 --> 00:29:58,960
am Eingang vom Film, wir haben ein Aquarium, mittlerweile stehen die bei uns auch vom Aquarium

317
00:29:58,960 --> 00:30:05,600
und versuchen die Fische größer und kleiner zu machen, also das ist wirklich erschreckend,

318
00:30:05,600 --> 00:30:08,800
deswegen habe ich den Beitrag mitgenommen, weil es hat sich eigentlich nichts geändert,

319
00:30:08,800 --> 00:30:14,880
der ist jetzt zwei Jahre alt, im Gegenteil und wenn wir es noch mal zusammenfassen, das

320
00:30:14,880 --> 00:30:19,400
eben wirklich ist eine rein soziogene Störung und eine Herausforderung, die uns natürlich

321
00:30:19,400 --> 00:30:24,440
alle gleichermaßen betrifft, als Profis aber auch als Eltern in einem hohen Maße eine

322
00:30:24,440 --> 00:30:30,040
Herausforderung ist, sind Kinder, die imponieren autistisch, die haben kaum Blickkontakt, sie

323
00:30:30,040 --> 00:30:35,240
haben, ich habe es eh gesagt, sie haben kaum Sprache, eine sehr reduzierte Sprache, sie

324
00:30:35,240 --> 00:30:40,320
sind hyperaktiv, sie haben eine ganz kurze Aufmerksamkeit zum Konzentrationsleistung und

325
00:30:40,320 --> 00:30:47,760
haben auch Schlafstörungen, so wie die Kinder mit Autismus in einem hohen Maße, also da

326
00:30:47,760 --> 00:30:51,960
gibt es ganz viele Ähnlichkeiten, das Problem ist natürlich auch, dass die Kinder sozusagen,

327
00:30:51,960 --> 00:30:58,280
die da zugewiesen werden mit dieser Störung, unsere Ressourcen sozusagen, sehr beanspruchen,

328
00:30:58,280 --> 00:31:01,440
in diesem Auseinandersortieren und ich darf Ihnen verraten, ich weiß nicht, wie es in

329
00:31:01,440 --> 00:31:06,720
anderen Zentren ist, es gibt leider sehr wenige, aber bei uns erhalten nur 50 Prozent aller

330
00:31:06,720 --> 00:31:12,320
Kinder, die mit der Verdachtstiagnose Autismus zugewiesen werden, tatsächlich die Diagnose,

331
00:31:12,320 --> 00:31:18,400
der Rest würden wir so einordnen unter Sprachentwicklungsstörung oder auch andere Entwicklungsstörungen.

332
00:31:18,400 --> 00:31:22,600
Das, was ich Ihnen sagen muss und das ist eigentlich erstaunlich, nämlich für dieses

333
00:31:22,600 --> 00:31:27,120
weit verbreitete Phänomen, ist, dass die Studienlage ziemlich inkonsistent ist, also

334
00:31:27,120 --> 00:31:31,560
es gibt eigentlich wenig gute Studien, Sie kennen den Herrn Prisch in Salzburg, der erforscht

335
00:31:31,560 --> 00:31:38,960
das Bindungsverhalten dieser Kinder, es gibt einige wenige Studien, aber keine multizentischen

336
00:31:38,960 --> 00:31:45,200
Studien oder Metastudien oder Refuse, aber was wir wissen, ist, dass es ganz klar ein

337
00:31:45,200 --> 00:31:49,680
Risikofaktor für die Entwicklung ist und mittlerweile wissen wir auch, dass es tatsächlich

338
00:31:49,680 --> 00:31:54,160
zu Veränderungen in der weißen Substanz des Gehirns kommt.

339
00:31:54,160 --> 00:31:59,760
Die Veränderungen sind, können Sie sich vorstellen, einerseits motorisch, es gibt ein ganz traurige

340
00:31:59,760 --> 00:32:06,240
neue Studien aus der Schweiz und aus Deutschland sozusagen über Inanspruchnahmeverhalten,

341
00:32:06,240 --> 00:32:11,200
nämlich die Screenzeit bei Kindern, bei Kleinkindern, also die Kinder kommen mit ca.

342
00:32:11,200 --> 00:32:19,120
einem Jahr in Kontakt, das ist ziemlich einhellig, es gibt sehr viele Geräte schon in den Kinderzimmern,

343
00:32:19,120 --> 00:32:26,880
von Kinder-PCs bis zu und was so traurig ist, dass die Kinder gefragt, was sie denn am liebsten

344
00:32:26,880 --> 00:32:32,120
machen würden in ihrer Freizeit noch immer, wie vor 40 Jahren antworten, draußen sein

345
00:32:32,120 --> 00:32:37,800
oder mit Freunden spielen, das heißt, es gibt tatsächlich das Angebot nicht und das ist

346
00:32:37,800 --> 00:32:41,960
zu traurig, auch immer wenn ich nach dem Wochenende meine Patienten frage, was habt ihr denn so

347
00:32:41,960 --> 00:32:47,960
gemacht am Wochenende oder so, also da kommt wenig in Richtung draußen Radfahren, also

348
00:32:47,960 --> 00:32:54,200
diese Klassiker, das heißt, die Kinder entwickeln sich natürlich auch motorisch nicht unauffällig,

349
00:32:54,200 --> 00:33:00,520
sind oft sehr ungeschickt, eben Radfahren ist schon wirklich kaum mehr, dass das jemand

350
00:33:00,520 --> 00:33:06,360
so mit sechs oder sieben spätestens als Meilenstein für sich erworben hat, sie wären auch entsprechend

351
00:33:06,360 --> 00:33:12,400
adipös, keine Frage von der Kurzsichtigkeit gar nicht zu reden, aber auch sensorisch,

352
00:33:12,400 --> 00:33:17,960
sozusagen Erfahrungen dieser Art können nur im realen Raum stattfinden, Wahrnehmung kann

353
00:33:17,960 --> 00:33:23,640
man nur in der Realität trainieren, aber es hat auch eindeutig Einfluss auf die exekutiven

354
00:33:23,640 --> 00:33:28,640
Funktionen, auf Handlungsplanung und natürlich auch auf die Kognition, die Intelligenz und

355
00:33:28,640 --> 00:33:35,040
ganz extrem eben auf die sprachliche Entwicklung und das, was man sagen muss, Sprache, auch

356
00:33:35,040 --> 00:33:40,080
den Eltern, bitte sagen Sie das den Eltern in Ihren Beratungen, Sprache erwirbt man

357
00:33:40,080 --> 00:33:47,560
nur im Alltag, im Kontext, in der Realität, also alle Eltern denken, sie tun mit entsprechenden

358
00:33:47,560 --> 00:33:52,720
Videos ihrem Kind was Gutes, die muss man dementsprechend aufklären und auch die gesamte

359
00:33:52,720 --> 00:34:00,080
Entwicklung bedarf nach wie vor und beruht auf der sozialen Interaktion, auf dem Interaktieren

360
00:34:00,080 --> 00:34:02,760
mit anderen Menschen und da ist Aufklärung so wichtig.

361
00:34:02,760 --> 00:34:08,800
Was wir wissen, natürlich Pandemie bedingt eine enorme Zunahme der Screen-Zeit, das

362
00:34:08,800 --> 00:34:13,640
Risiko erhöht sich dann je früher die Kinder dem ausgesetzt sind, also Sie kennen, also

363
00:34:13,640 --> 00:34:18,880
wir haben wirklich ganz viele Babys, wo die Mütter auch bei uns im Wartezimmer sitzen,

364
00:34:18,880 --> 00:34:24,240
im linken Arm das Baby haben mit dem Flaschel, wo das Baby selber saugt und rechts ins Handy

365
00:34:24,240 --> 00:34:31,160
schauen, also da auch Aufklärung, Kind füttern heißt mit dem zu schauen, was braucht das

366
00:34:31,160 --> 00:34:36,280
Kind, wie ist es satt, ist es nichts, hat mit dem Kind entsprechend zu interagieren,

367
00:34:36,280 --> 00:34:41,640
also je früher desto schlechter, ungeeignete Inhalte, das ist auch erstaunlich, dass ganz

368
00:34:41,640 --> 00:34:46,280
wenig von Eltern kontrolliert wird, die Kinder sind sehr firmtechnisch, nämlich auch die

369
00:34:46,280 --> 00:34:51,400
kleinen Kinder schon im Umgang mit diesem Gerät, es wird ganz wenig kontrolliert und

370
00:34:51,400 --> 00:34:55,280
es wird vor allem auch nicht begleitet, das heißt nicht gemeinsam mit den Kindern geschaut

371
00:34:55,280 --> 00:34:59,520
und dann darüber besprochen und wie gesagt diese zehn Stunden sind keine Erfindung von

372
00:34:59,520 --> 00:35:04,520
mir, also zeitlich ausufernd, also das ist nicht einer, wir reden da nicht von einer

373
00:35:04,520 --> 00:35:05,520
halben Stunde.

374
00:35:05,520 --> 00:35:12,880
Das ist ja auch ein Teil, es ist nicht nur sozusagen das kindliche Verhalten was entscheidend

375
00:35:12,880 --> 00:35:18,720
ist, sondern auch das älterliche Verhalten sozusagen, wenn ich als Kind immer erlebe,

376
00:35:18,720 --> 00:35:22,320
dass für meine Mutter, das kommt auch im Beitrag noch, das spannende, das Handy ist

377
00:35:22,320 --> 00:35:26,460
und immer die Interaktion mit mir als Kind unterbrochen wird, meine Mutter nicht bei

378
00:35:26,460 --> 00:35:32,600
mir ist, abgelenkt ist, das macht was in der Entwicklung der Kinder, was es vor allem auch

379
00:35:32,600 --> 00:35:39,200
macht ist und das wissen wir zum Teil Resignation, es gibt auch erste Hinweise, dass die Kinder

380
00:35:39,200 --> 00:35:43,400
sogar erschrecken, wenn die Mutter sich ihnen zuwendet, weil sie das gar nicht mehr gewöhnt

381
00:35:43,400 --> 00:35:47,480
sind, das ist wirklich völlig absurd und zutiefst traurig.

382
00:35:47,480 --> 00:35:55,480
Das Handy, das kennen Sie auch, das wird eingesetzt als so digitale Schnulle zur Beruhigung, da

383
00:35:55,480 --> 00:36:00,520
hast du es, dann bist du ruhig beim Essen, dann bist du ruhig bei, weiß ich nicht, welchen

384
00:36:00,520 --> 00:36:05,240
Gelegenheiten und ganz viel natürlich auch als Belohnungs- oder Bestrafungssystem, wenn

385
00:36:05,240 --> 00:36:10,080
du das machst, dann darfst du das Handy haben oder umgekehrt und auch, und das erleben wir

386
00:36:10,080 --> 00:36:13,520
ganz häufig als vermeintliche Förderung.

387
00:36:13,520 --> 00:36:20,320
Jetzt kommt noch mal ein kurzes… Genau, was wir dazu machen, das ist vielleicht

388
00:36:20,320 --> 00:36:24,680
auch eine kleine Anregung, wir machen so einen Eltern-Workshop, nämlich Eltern gemeinsam

389
00:36:24,680 --> 00:36:30,400
mit den Kindern, kann man sich natürlich fragen, ob das jetzt was medizinisch-therapeutisches

390
00:36:30,400 --> 00:36:36,080
ist, aber wir reagieren einfach auf die Anforderung der Zeit und auf diese neue Morbidität und

391
00:36:36,080 --> 00:36:41,600
erklären tatsächlich den Eltern, wie sich Medien auswirken, wie sich Sprache vor allem

392
00:36:41,600 --> 00:36:45,720
entwickelt, dass sich Sprache nur im Alltag und in der Realität entwickelt.

393
00:36:45,720 --> 00:36:52,040
Wir zeigen Ihnen auch, das werden Sie bestätigen, verloren gegangen, Alternativen, was kann

394
00:36:52,040 --> 00:36:56,840
ich tatsächlich mit meinem Kind spielen, weiß nicht, ob Sie das bestätigen, aber da sind

395
00:36:56,840 --> 00:37:03,520
viele Eltern tatsächlich sehr ratlos und ideenlos ganz einfache Spiele oder auch Spielmaterialien

396
00:37:03,520 --> 00:37:09,480
zu verwenden, also das ist sozusagen auch unser Zugang, ganz viel in diese Beratung

397
00:37:09,480 --> 00:37:16,320
zu gehen und miteinander mit den Eltern sozusagen auch in Form von ganz viel Selbsterfahrung

398
00:37:16,320 --> 00:37:22,320
zu vermitteln, was die Konsequenzen und die Auswirkungen tatsächlich sind.

399
00:37:22,320 --> 00:37:27,320
Es gibt entsprechende Ratgeber, die man runterladen kann, das ist ein Guter von der Gesellschaft

400
00:37:27,320 --> 00:37:32,120
für Kinder- und Jugendteilkunde und alle, die das Thema interessiert, darf ich zu meinem

401
00:37:32,120 --> 00:37:38,240
Kongress nach Salzburg einladen, das ist für die Vorarlberger nicht so weit, am 21.

402
00:37:38,240 --> 00:37:39,240
und 22.

403
00:37:39,240 --> 00:37:45,640
April, ich gebe da mal kurz die vorm Kündigung durch, in Salzburg, wo wir uns nur beschäftigen

404
00:37:45,640 --> 00:37:52,760
mit diesem Thema, nämlich aufwachsen in digitalen Lebenswelten, was das für Auswirkungen auf

405
00:37:52,760 --> 00:37:57,560
uns alle hat, aber auch mit Best-Practice-Beispielen, weil es wurde auch im Beitrag schon erwähnt,

406
00:37:57,560 --> 00:38:01,520
es sicher eine Entwicklung ist, die nicht reversibel ist.

407
00:38:01,520 --> 00:38:07,040
Gut, dann runden wir das kurz ab, ein bisschen Zeit gestehen Sie mir noch zu, das ist ein

408
00:38:07,040 --> 00:38:12,120
wichtiges Thema, weil wenn es so einfach wäre, Autismus zu diagnostizieren, dann wird es

409
00:38:12,120 --> 00:38:16,840
komplizierter bei der Differenzialdiagnostik und noch komplizierter bei den Kormabiditäten,

410
00:38:16,840 --> 00:38:21,240
das ist mir ein ganz wichtiges Anliegen, Sie sehen da, dass die Angststörungen sehr viel

411
00:38:21,240 --> 00:38:28,040
häufiger vertreten sind als bei anderen Kindern sozusagen, aber auch die SI-Störung, die haben

412
00:38:28,040 --> 00:38:33,680
wir schon erwähnt, die Störung der exekutiven Funktionen und ganz schwerwiegend die Schlafstörungen,

413
00:38:33,680 --> 00:38:37,160
Sie können sich auch vorstellen, bzw. das wissen Sie, ein Kind, das nicht geschlafen

414
00:38:37,160 --> 00:38:42,000
hat, das hinterführend Kindergarten haben wird, von ihrem Bildungsangebot nicht profitieren

415
00:38:42,000 --> 00:38:46,720
kann, das können wir alle sehr gut behandeln, die meisten Kormabiditäten können wir sehr

416
00:38:46,720 --> 00:38:52,040
gut behandeln, auch die Schlafstörungen, ADHS, das ist eine spannende Geschichte, das

417
00:38:52,040 --> 00:38:57,600
hat wahrscheinlich eine gemeinsame genetische Grundlage mit dem Autismus, das heißt, es

418
00:38:57,600 --> 00:39:02,960
ist einerseits Differenzialdiagnose, andererseits gibt es das auch zusätzlich, Kinder mit Autismus

419
00:39:02,960 --> 00:39:08,920
und ADHS, die sehr profitieren sozusagen von einer Medikation und einem Eingriff in den

420
00:39:08,920 --> 00:39:14,960
Neurotransmitterstoffwechsel, Entwicklungsverzögerung klarerweise auf den verschiedenen Ebenen,

421
00:39:14,960 --> 00:39:19,360
die wir schon beschrieben haben, aber auch Zwangserkrankungen, die nicht so gut behandelbar

422
00:39:19,360 --> 00:39:25,520
sind, das ist eine sehr hartknäckige Geschichte in der Behandlung und natürlich Epilepsie-Anfälle,

423
00:39:25,520 --> 00:39:29,480
das heißt, wenn Sie im Kindergarten oder in Ihrem Kontext einen Verdacht haben, dass

424
00:39:29,480 --> 00:39:36,720
ein Kind Zuckungen hat oder ungewöhnliche Abwesenheitszustände, die nicht dem Bild von

425
00:39:36,720 --> 00:39:43,680
Autismus ähneln, dass Sie kennen, dann bitte auch diesbezüglich zu einem EEG zuweisen,

426
00:39:43,680 --> 00:39:49,360
ganz schwer wegen Depressionen, vor allem dann bei den Aspergerjugendlichen, die dann

427
00:39:49,360 --> 00:39:56,200
auch erkennen, ich bin so anders, das macht natürlich was mit diesen Kindern und Jugendlichen,

428
00:39:56,200 --> 00:40:01,280
Tickstörungen ganz häufig und dann, da können wir den ganzen Tag darüber reden, über AVWS

429
00:40:01,280 --> 00:40:06,640
natürlich, über auditiv-zentrale Höherverarbeitungsstörungen, das mit einem Fragezeichen in der Bewerbung,

430
00:40:06,640 --> 00:40:11,560
die werden meiner Ansicht nach aus verschiedenen Gründen überdiagnostiziert, gibt es aber

431
00:40:11,560 --> 00:40:13,880
nicht in der Häufigkeit, wird diagnostiziert.

432
00:40:13,880 --> 00:40:21,880
Jetzt darf ich ganz kurz noch vorstellen, wie wir die Kinder versorgen, das ist unser Autismuszentrum,

433
00:40:21,880 --> 00:40:27,280
haben lange darum gekämpft, vor einem langen Weg von 2007 bis zur Eröffnung von 2015,

434
00:40:27,280 --> 00:40:33,760
wir bieten all das, was ich Ihnen erzählt habe, Diagnostik auf diesen beiden Ebenen,

435
00:40:33,760 --> 00:40:39,240
aber vor allem intensive Therapie, intensiv heißt zwei bis dreimal wöchentlich, warum

436
00:40:39,240 --> 00:40:45,840
ist das so wichtig, weil und da lehne ich mich jetzt hinaus, im Wissen, dass es kaum

437
00:40:45,840 --> 00:40:52,960
woanders diese Versorgung gibt, die Kinder nicht profitieren von diesem einmal kurz irgendeinen

438
00:40:52,960 --> 00:41:00,000
Input, sondern die brauchen hochintensive Therapie, eben zwei bis dreimal wöchentlich

439
00:41:00,000 --> 00:41:06,400
und die brauchen sie und das ist auch unser Angebot zu Hause, weil die Kinder mit Autismus

440
00:41:06,400 --> 00:41:11,200
die große Schwierigkeit haben, das in der Therapie erlernte zu generalisieren auf ihre

441
00:41:11,200 --> 00:41:16,760
anderen Lebensbereiche, das heißt wir fahren nach Hause und wir fahren in die Kindergärten

442
00:41:16,760 --> 00:41:20,960
und in die Schulen und haben hier einen ganz engen Austausch, die Eltern sind bei jeder

443
00:41:20,960 --> 00:41:27,520
Therapie mit dabei, kriegen daher sehr viel Handwerkszeug im Umgang mit ihrem Kind von

444
00:41:27,520 --> 00:41:32,640
uns in die Hand, möglichst früh um sozusagen diese ganze sekundären Muster, die sich da

445
00:41:32,640 --> 00:41:38,400
einschleifen zwischen Eltern und Kindern, möglichst hin anzuhalten und Sie werden es

446
00:41:38,400 --> 00:41:43,880
nicht glauben, wir machen das zwei bis drei Jahre lang in dieser intensiven Form und bei

447
00:41:43,880 --> 00:41:49,440
300 Familien, die wir bisher zu betreut haben, haben wir nur zweimal abgebrochen, weil die

448
00:41:49,440 --> 00:41:53,640
Familien das nicht durchgehalten haben und da sehen Sie a, wie hoch der Leidensdruck

449
00:41:53,640 --> 00:41:59,440
ist und b, die Eltern bleiben dabei, obwohl sie sagen es ist anstrengend zu kommen, aber

450
00:41:59,440 --> 00:42:05,760
wir sehen, dass es wirkt und das ist das Entscheidende, es braucht frühe Intervention, es braucht

451
00:42:05,760 --> 00:42:11,000
die frühe Intervention bei den jungen Kindern und es braucht die intensive Intervention

452
00:42:11,000 --> 00:42:16,680
bei diesen ganz jungen Kindern, nämlich auch um entsprechend einen Kommunikationsgrad

453
00:42:16,680 --> 00:42:20,960
oder einen Spracherwerb zu gewährleisten, der dem Kind dann in späterer Folge einen

454
00:42:20,960 --> 00:42:23,760
entsprechenden Bildungsweg ermöglicht.

455
00:42:23,760 --> 00:42:25,920
Was machen wir?

456
00:42:25,920 --> 00:42:30,800
Viel Wissenstransfer, unser Motto ist nicht amerikanisch Lizenz, sondern Wissen teilen,

457
00:42:30,800 --> 00:42:36,760
wir teilen unser Wissen mit allen, die interessiert sind, wir haben hunderte Pädagoginnen ausgebildet

458
00:42:36,760 --> 00:42:43,080
von herausfordernden Verhaltensweisen im Kindergarten, in der Schule bis zum Herstellen von Fördermaterialen

459
00:42:43,080 --> 00:42:47,680
und so weiter, aber auch an Eltern, das machen wir auf verschiedenen Wegen, dazu komme ich

460
00:42:47,680 --> 00:42:53,720
noch, was die Besonderheit ist auch an unserem Projekt, ist, dass sich die Sozialversicherung

461
00:42:53,720 --> 00:42:59,680
und das Land Niederösterreich dazu entschlossen haben, gemeinsam die Verantwortung zu tragen

462
00:42:59,680 --> 00:43:04,600
für diese Kinder, das ist deswegen so wichtig, weil als ich begonnen habe, war die Sozialversicherung

463
00:43:04,600 --> 00:43:09,800
noch auf dem Standpunkt Autismus, das ist rein wo es pädagogisch ist, das geht uns

464
00:43:09,800 --> 00:43:13,640
gar nicht so, das ist nicht Krankenbehandlung, es hat sich Gott sei Dank verändert, das ist

465
00:43:13,640 --> 00:43:18,560
ein wichtiger Punkt, nämlich für den Ausbau der Versorgung und für die Finanzierung und

466
00:43:18,560 --> 00:43:22,920
was noch ein wichtiger Punkt ist, das Angebot ist für die Familien kostenfrei, weil man

467
00:43:22,920 --> 00:43:27,320
kann sich vorstellen, man kann einmal einen Zehner Block Logopädie finanzieren, aber

468
00:43:27,320 --> 00:43:33,760
eine jahrelange intensive Therapie, das ist einfach nicht machbar und es darf nicht sozusagen,

469
00:43:33,760 --> 00:43:38,440
sag ich immer, vom Geldbörsel der Eltern abhängig sein, ob ein Kind Therapie erhält

470
00:43:38,440 --> 00:43:43,440
oder nicht, das ist mir persönlich ganz wichtig und ich hoffe, dass können wir auch in Zukunft

471
00:43:43,440 --> 00:43:45,000
noch aufrechterhalten.

472
00:43:45,000 --> 00:43:50,120
Es gibt viele andere Dinge, es gibt Eltern Trainings unabhängig von dem, dass die Eltern

473
00:43:50,120 --> 00:43:54,960
bei der Therapie dabei sind, es gibt eine Spielgruppe für Kinder, die schon Interesse

474
00:43:54,960 --> 00:43:59,600
am Gegenüber haben, nämlich als verbesserten Einstieg auch in den Kindergarten, wo wir

475
00:43:59,600 --> 00:44:04,200
in einem sehr geschützten noch kleineren Rahmen, also in den pädagogischen Einrichtungen

476
00:44:04,200 --> 00:44:09,560
das soziale Miteinander trainieren und was wir auch machen, erst seit kurzem, haben wir

477
00:44:09,560 --> 00:44:13,640
im April begonnen, sind Podcasts, die sind herzlich eingeladen, die anzuhören zu den

478
00:44:13,640 --> 00:44:19,120
verschiedensten Themen von Diagnostik, Therapie, Kommunikationssprache, Unterstützung in der

479
00:44:19,120 --> 00:44:25,120
Schule her, also viele verschiedene Themen, auch Eltern, die wir zu Wort kommen lassen

480
00:44:25,120 --> 00:44:30,640
und womit wir jetzt erst bekommen haben, sind so kurze Erklärvideos für alles, was wir nicht

481
00:44:30,640 --> 00:44:36,120
gut auditiv vermitteln können und tatsächlich Interventionen zu zeigen.

482
00:44:36,120 --> 00:44:41,120
Die Seminare, die wir machen, da sind die von der Diagnostiktherapie nicht mehr dabei,

483
00:44:41,120 --> 00:44:44,880
sind ja auch herzlich eingeladen, ein paar gibt es noch, was uns immer wichtig ist, wir

484
00:44:44,880 --> 00:44:51,320
wollen keine langen Lehrgänge anbieten, sondern wir wollen sehr viel Praxiswissen vermitteln

485
00:44:51,320 --> 00:44:57,640
für alle, die so wie Sie rund ums Kind sind und Sie sehen, eh, das geht noch in alle

486
00:44:57,640 --> 00:45:00,640
Richtungen.

487
00:45:00,640 --> 00:45:05,240
Tatsächliche Therapiemethoden, da könnte man noch tagelang drüber reden, gibt es am

488
00:45:05,240 --> 00:45:11,800
meisten Evidenz für die verhaltenstherapeutisch orientierten Therapien, wie das EBA-VB, Sie

489
00:45:11,800 --> 00:45:19,120
sehen da hier die ganze Latte, wir gehen es kurz durch, also EBA ist ganz stark, also

490
00:45:19,120 --> 00:45:25,040
wir möchten ganz wichtig darauf hinweisen, wir machen keine klassische EBA-Therapie,

491
00:45:25,040 --> 00:45:31,480
sondern eben eine sehr motivierte, auf Entwicklung ausgerichtete Form der Therapie, setzen aber

492
00:45:31,480 --> 00:45:36,720
natürlich verstärkter ein und das kann alles sein, das ist immer schon eine große Herausforderung,

493
00:45:36,720 --> 00:45:41,800
herauszufinden, was motiviert ein Kind, ja, also die Motivation ist das Wichtige, der

494
00:45:41,800 --> 00:45:48,600
Spaß an der Interaktion, um die soziale Motivation sozusagen zu fördern und das kann wirklich

495
00:45:48,600 --> 00:45:53,720
vieles sein und das wechselt natürlich auch, wird zu weit gehen, dann müssen wir einen

496
00:45:53,720 --> 00:45:58,680
Tag drüber reden, über die verschiedenen Therapieformen, PEX, das kennen Sie alle,

497
00:45:58,680 --> 00:46:06,400
denke ich, also wo man vom Einwortsatz mit diesem Satzstreifen über Mehrwortsätze kommunizieren

498
00:46:06,400 --> 00:46:13,600
lernt, ja, manche Kinder bleiben bei den Bildkarten, viele kommen tatsächlich zur Sprache, nämlich

499
00:46:13,600 --> 00:46:21,400
auch mit aller Sprachkonvention und manche wechseln dann zu so Sprachausgabe-Apps, Teats,

500
00:46:21,400 --> 00:46:26,160
das kennen Sie auch alle, ein pädagogischer Ansatz, wo es viel um visuelle Strukturierung

501
00:46:26,160 --> 00:46:31,600
geht von Räumlichkeiten, von Lerninhalten, ist aus meiner Sicht wirklich relativ leicht

502
00:46:31,600 --> 00:46:34,800
erlernbar und sehr hilfreich.

503
00:46:34,800 --> 00:46:39,320
Wir stellen, wir haben auch so einen Workshop für der Materialien selber herstellen, das

504
00:46:39,320 --> 00:46:46,320
kennen Sie alle, das ist entweder in Österreich nicht verfügbar oder sehr teuer und das geht

505
00:46:46,320 --> 00:46:51,680
in alle Richtungen, also kann man ganz viel auch mit ganz einfachen Dingen selber herstellen.

506
00:46:51,680 --> 00:46:58,640
Was schön ist, das sind die Leitlinien, die sind im Mai 22 erschienen zur Therapie, da

507
00:46:58,640 --> 00:47:03,200
hat man sich darauf geeinigt, Sie kennen die amerikanischen Versorgungsstrukturen, wo die

508
00:47:03,200 --> 00:47:08,760
Kinder tatsächlich 20 Stunden Therapie pro Woche haben, ist in Österreich völlig umdenkbar,

509
00:47:08,760 --> 00:47:14,440
man hat sich sozusagen auf seine Mindestanforderung geeinigt und das sind eben diese zwei Stunden

510
00:47:14,440 --> 00:47:17,880
pro Woche, zwei bis drei Stunden pro Woche, da liegen wir gut drinnen, auf die frühe

511
00:47:17,880 --> 00:47:23,080
Kinder, wenn sie unter den Zweijährigen, also bei den ganz jungen Kindern, Therapie

512
00:47:23,080 --> 00:47:27,920
zeitlich begrenzt, das hat immer eine klare Definition von therapeutischen Zielen und

513
00:47:27,920 --> 00:47:35,080
auch einen klaren Monitoring dieser Ziele, Einbeziehung aller Eltern, aber auch Umgebungspersonen,

514
00:47:35,080 --> 00:47:41,040
Kindergarten, Schule, Hort, wer auch immer rund ums Kind ist, individualisiert und verhaltenstherapeutisch

515
00:47:41,040 --> 00:47:46,520
orientiert, weil höchste Evidenz und ein ganz normales Lernsetting und das ist immer

516
00:47:46,520 --> 00:47:51,280
wieder die Geschichte zurück zum Pseudoautismus, der Alltag ist das Entscheidende und die

517
00:47:51,280 --> 00:47:57,560
Realität ist das Entscheidende, wir lernen und werden und entwickeln uns nicht in der

518
00:47:57,560 --> 00:48:00,400
virtuellen Welt, zumindest nicht allein.

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00:48:00,400 --> 00:48:06,800
Ja, wir evaluieren das, Sie können sich das vorstellen mit verschiedenen Fragebürgen,

520
00:48:06,800 --> 00:48:11,120
aber auch einem genauen Monitoring des Kindes und ich möchte Ihnen noch ganz kurz zeigen,

521
00:48:11,120 --> 00:48:16,560
was für die Eltern das belastender ist, ist die Hyperaktivität für die Kinder, dass sie

522
00:48:16,560 --> 00:48:21,760
sich nicht verständlich machen können und auch nicht verstanden werden und daher auch

523
00:48:21,760 --> 00:48:27,300
entsprechend, Sie kennen das alle für uns, schwierig, warum schreit ein Kind, was geht

524
00:48:27,300 --> 00:48:33,320
diesem Verhalten sozusagen voraus, da trainieren wir ganz viel alle Umgebungspersonen und in

525
00:48:33,320 --> 00:48:38,680
dieser Verhaltensanalyse, aber auch die sensorischen Auffälligkeiten belasten die Eltern und das

526
00:48:38,680 --> 00:48:43,080
ist etwas, was sich in der Therapie, also die Verhaltensauffälligkeiten, die ändern

527
00:48:43,080 --> 00:48:50,120
sich ganz schnell und dann können wir übergehen zu Kommunikation, Sprache und zu kognitiven

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00:48:50,120 --> 00:48:55,200
Fördern, das ist denke ich auf jeden Fall die Basis und Sie sehen da, dass nach einem

529
00:48:55,200 --> 00:49:01,520
Jahr für Eltern unglaublich wichtige Dinge sich in der Kontaktfähigkeit ändern, ein

530
00:49:01,520 --> 00:49:05,880
Kind, das überhaupt einmal reagiert, wenn ich es rufe, das stehen bleibt, wenn ich stopp,

531
00:49:05,880 --> 00:49:10,240
also das klingt vielleicht so banal, aber das sind wirklich so elementare Dinge, die

532
00:49:10,240 --> 00:49:16,960
ganz viel Spannung und Entlastung in die Familie hineinbringen und Sie sehen da nach einem

533
00:49:16,960 --> 00:49:23,280
Jahr der mangelnde Spracherverb, das ist einmal sozusagen auch diese nächste Stufe in der

534
00:49:23,280 --> 00:49:27,880
Therapie. Wir haben jetzt ungefähr, Sie sehen da wieder 300 Patienten, sind mittlerweile

535
00:49:27,880 --> 00:49:32,640
behandelt und da sehen Sie, das habe ich am Eingangs erwähnt, auch hier diese klassische

536
00:49:32,640 --> 00:49:38,420
Aufteilung, männlich, weiblich, 4 zu 1 und da möchte ich jetzt noch auf etwas zurückkommen

537
00:49:38,420 --> 00:49:42,320
und da bin ich sehr, wir haben die Kinder anfangs viel zu spät gekriegt für die frühe

538
00:49:42,320 --> 00:49:48,360
Intervention und das hat sich großartig verändert, nämlich schon in der Diagnostik, wie Sie

539
00:49:48,360 --> 00:49:54,520
da gut sehen können, aber auch dann in der Therapie und ich denke mittlerweile sind wir

540
00:49:54,520 --> 00:49:59,040
im Durchschnittsalter von den Kindern, die wir therapieren, bei 4 und das ist großartig,

541
00:49:59,040 --> 00:50:03,160
da haben wir ganz lange Zeit eng mit Ihnen, den Pädagoginnen und Kindergärten zusammen

542
00:50:03,160 --> 00:50:09,000
zu arbeiten und einen möglichst guten Schulstart auch mit einer Beratung der Pädagoginnen

543
00:50:09,000 --> 00:50:17,160
in der Schule und sozusagen mit viel Kommunikation hier zu leisten. Ich glaube ich bin halbwegs

544
00:50:17,160 --> 00:50:32,280
in der Zeit und bedanke mich für Ihr Interesse, die Einladung und die Aufmerksamkeit. Danke