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00:00:00,000 --> 00:00:03,400
Salve a tutti e ben tornati in un nuovo episodio del Salotto di Psicologo for You, sono il

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00:00:03,400 --> 00:00:06,360
dottore Andrea Ferrazza e vi presento l'episodio di oggi.

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00:00:06,360 --> 00:00:12,960
Oggi parleremo di depressione maggiore, distrubo depressivo maggiore, che va appunto differenziato

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00:00:12,960 --> 00:00:20,280
da quello che può essere un po' un calo dell'umore momentaneo a causa di momenti di vita stressanti,

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00:00:20,280 --> 00:00:23,440
situazioni particolari per quello che succede nella vita di tutti quanti.

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00:00:23,440 --> 00:00:27,360
Quindi vi lascio l'ascolto o alla visione di questo nuovo episodio così da spiegarvi

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00:00:27,360 --> 00:00:30,360
meglio cos'è il distrubo depressione maggiore.

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00:00:30,360 --> 00:00:38,520
Salve a tutti e ben tornati in un nuovo episodio del Salotto di Psicologo for You, oggi siamo

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00:00:38,520 --> 00:00:43,040
con la dottoressa Morgana Penati per parlare di depressione, tanto parola a te Morgana

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00:00:43,040 --> 00:00:44,040
ti lascio presentare.

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00:00:44,040 --> 00:00:50,320
Buongiorno Andrea, buongiorno a tutti, sono la dottoressa Morgana Penati, sono una psicologa

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00:00:50,320 --> 00:00:57,680
e psicoterapeuta a orientamento psicodinamico, sono anche formata nella terapia EMDR e collaboro

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00:00:57,680 --> 00:01:00,600
con un psicologo for you da circa un anno.

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00:01:00,600 --> 00:01:04,520
Allora Morgana, iniziamo introdurlo un po' all'argomento, perché poi è un argomento

15
00:01:04,520 --> 00:01:08,160
di cui si parla spesso anche un po' nel luogo comune, no?

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00:01:08,160 --> 00:01:10,960
Tante persone dicono oggi sono un po' depresso, eh?

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00:01:10,960 --> 00:01:12,560
Sovraio sono depresso, così.

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00:01:12,560 --> 00:01:18,040
Che cosa si intende per depressione maggiore e cosa la differenza dal oggi mi sento un

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00:01:18,040 --> 00:01:19,040
po' depresso?

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00:01:19,040 --> 00:01:25,800
Allora prima di tutto bisogna dire che la depressione in generale è il disturbo psicologico più

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00:01:25,800 --> 00:01:27,040
diffuso al mondo.

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00:01:27,040 --> 00:01:34,880
L'Organizzazione Mondiale della Sanità stima che essa sarà la seconda causa di morte e

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00:01:34,880 --> 00:01:38,160
di invalidità dopo le malattie cardiovascolari.

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00:01:38,160 --> 00:01:43,760
Quindi stiamo parlando di un disturbo che sì psicologico, ma che ha un forte impatto poi

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00:01:43,760 --> 00:01:46,760
anche sulla salute fisica delle persone.

26
00:01:46,760 --> 00:01:54,920
Allora la depressione maggiore, chiamata anche depressione endogena, unipolare o grave,

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00:01:54,920 --> 00:02:00,040
è soltanto una delle varie forme con cui si manifesta la depressione.

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00:02:00,040 --> 00:02:08,480
E per essere definita tale intanto deve avere la durata di almeno due settimane e i sintomi

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00:02:08,480 --> 00:02:13,560
che normalmente appunto si sperimentano nella depressione si manifestano per la maggior

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00:02:13,560 --> 00:02:22,600
parte del giorno, quasi tutti i giorni, e la persona avverte un desinteresse in quei

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00:02:22,600 --> 00:02:26,520
campi della vita dove prima invece provava interesse e piacere.

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00:02:26,520 --> 00:02:33,200
Quindi la parola maggiore indica proprio la gravità del disturbo.

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00:02:33,200 --> 00:02:39,120
Noi sappiamo appunto che la depressione si può manifestare lungo un continuum che va

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00:02:39,120 --> 00:02:45,240
dalle forme più lievi alle forme invece più invalidanti e gravi dove magari la persona

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00:02:45,240 --> 00:02:51,880
non è in grado di alzarsi dal letto, di svolgere le normali attività previste appunto dalla

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00:02:51,880 --> 00:02:52,880
sua vita.

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00:02:52,880 --> 00:02:59,000
Invece quindi c'è differenza tra il sentirsi depressi?

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00:02:59,000 --> 00:03:07,840
Certo perché comunemente noi indichiamo mi sento depresso, intendendo appunto mi sento

39
00:03:07,840 --> 00:03:09,240
delimorale.

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00:03:09,240 --> 00:03:15,360
In realtà quest'uso così è largamente appunto utilizzato non rende giustizia di

41
00:03:15,360 --> 00:03:20,800
quello che effettivamente è la depressione, perché la depressione è una sindrome, quindi

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00:03:20,800 --> 00:03:28,320
la combinazione di più elementi piuttosto che un'unica caratteristica e va a toccare

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00:03:28,320 --> 00:03:29,880
più livelli della persona.

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00:03:29,880 --> 00:03:37,200
Come sintomatologia infatti noi abbiamo a livello del pensiero che non permette di pensare

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00:03:37,200 --> 00:03:42,040
in modo lucido e realistico, ci abbiamo un pensiero alterato.

46
00:03:42,040 --> 00:03:50,280
A livello motivazionale mina la spinta all'azione perché la persona depressa ha la sensazione

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00:03:50,280 --> 00:03:56,680
che le manchino le energie, si può sentire sempre stanca, sente proprio il peso di dover

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00:03:56,680 --> 00:04:00,640
svolgere le proprie attività quotidiane.

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00:04:00,640 --> 00:04:07,920
A livello poi delle emozioni la persona sperimenta un appiattimento della propria vita affettiva

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00:04:07,920 --> 00:04:16,160
ed emotiva dove predominano emozioni legate proprio alla tristezza, al vuoto, alla solitudine,

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00:04:16,160 --> 00:04:22,920
al senso di colpa, quindi una vita affettiva ed emotiva che si va a impoverire sempre di

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00:04:22,920 --> 00:04:23,920
più.

53
00:04:23,920 --> 00:04:29,960
Un ultimo aspetto estremamente importante è che la depressione, se parliamo appunto

54
00:04:29,960 --> 00:04:34,760
di depressione maggiore quindi casi più gravi, va poi a toccare anche quello che è il sistema

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00:04:34,760 --> 00:04:36,760
immunitario della persona.

56
00:04:36,760 --> 00:04:42,920
Perché si è visto che nelle persone depresse gli ormoni legati al benessere, qual è la

57
00:04:42,920 --> 00:04:49,680
dopamina, la serotonina, sono poco presenti.

58
00:04:49,680 --> 00:04:56,600
Ben 3 sono più presenti gli ormoni legati al malessere, allo stress, quali per esempio

59
00:04:56,600 --> 00:04:57,600
il cortisolo.

60
00:04:57,600 --> 00:05:03,400
Il cortisolo se presente per un lungo periodo in grandi quantità può portare poi a uno

61
00:05:03,400 --> 00:05:09,120
stato infiammatorio delle cellule e quindi la conseguenza è quella proprio di andare

62
00:05:09,120 --> 00:05:11,240
a sviluppare anche delle malattie fisiche.

63
00:05:11,240 --> 00:05:18,760
Beh insomma è un quadro che effettivamente anche il solo parlarne rende un po' l'idea

64
00:05:18,760 --> 00:05:24,600
e quanto sia differente dal luogo comune del sentirsi un po' giù di morale, un po' depresse.

65
00:05:24,600 --> 00:05:31,320
Quindi si può dire di essere un po' depressi, di rendere un po' l'idea, ma ovviamente è

66
00:05:31,320 --> 00:05:35,520
tutt'altra roba rispetto a quello che è il disturbo della depressione maggiore.

67
00:05:35,520 --> 00:05:37,520
Senti, prego, prego.

68
00:05:37,520 --> 00:05:43,720
Volevo anche dire una cosa che all'interno dell'orientamento psicodinamico, storicamente

69
00:05:43,720 --> 00:05:47,680
si sono sempre distinti i due principali tipi di depressione.

70
00:05:47,680 --> 00:05:53,000
La depressione chiamata anaclitica e la depressione in centro-ogettiva.

71
00:05:53,000 --> 00:06:03,120
Nella depressione anaclitica la persona sperimenta maggiori sentimenti di impotenza, di solitudine,

72
00:06:03,120 --> 00:06:10,640
di fragilità, accompagnati anche da una cronica paura di essere abbandonati, cioè di non essere

73
00:06:10,640 --> 00:06:11,640
protetti.

74
00:06:11,640 --> 00:06:22,400
In questo tipo di depressione la persona sperimenta maggiormente la paura del venire meno delle

75
00:06:22,400 --> 00:06:27,080
relazioni interpersonali affettive importanti per lei.

76
00:06:27,080 --> 00:06:31,800
Quindi un bisogno costante di essere accudita, di essere accompagnata.

77
00:06:31,800 --> 00:06:40,360
Nella depressione invece centro-ogettiva prevalgono quei sentimenti invece di inutilità, di fallimento,

78
00:06:40,360 --> 00:06:48,080
di inferiorità, di senso di colpa, dove la persona è maggiormente portata anche all'autocritica,

79
00:06:48,080 --> 00:06:55,680
al perfezionismo, si pone degli standard estremamente elevati per se stessa.

80
00:06:55,680 --> 00:07:04,600
E quindi è legato maggiormente a un senso proprio di colpa, di fallimento, di non essere

81
00:07:04,600 --> 00:07:06,840
all'altezza in qualche modo.

82
00:07:06,840 --> 00:07:16,080
In generale comunque la credenza o il comincimento emotivo, che sembra spesso inconsapevole,

83
00:07:16,080 --> 00:07:22,440
che sta sotto la persona depressa è quello di essere inadeguato o che c'è qualcosa

84
00:07:22,440 --> 00:07:23,600
di cattivo in me.

85
00:07:23,600 --> 00:07:27,720
Quindi legato molto all'autodifettosità di se stessi.

86
00:07:27,720 --> 00:07:34,000
Anche questo è importante spiegare che le modalità in cui si può essere poi depressi

87
00:07:34,000 --> 00:07:40,760
non sono sempre uguali per tutti, sono sempre nell'orbita del disturbo depressivo ci sono

88
00:07:40,760 --> 00:07:44,200
varie modalità per esprimere questo malessere.

89
00:07:44,200 --> 00:07:52,840
Se sarà molto chiaro nello spiegarci i sintomi e tutto quello che concerne poi la parte emotiva,

90
00:07:52,840 --> 00:07:58,320
psichica, anche quella organica, che non è una cosa scontata, sapere conoscere anche

91
00:07:58,320 --> 00:07:59,320
questo aspetto.

92
00:07:59,320 --> 00:08:05,000
Invece quali sono le cause che possono portare una persona a soffrire di disturbo depressivo

93
00:08:05,000 --> 00:08:06,000
maggiore?

94
00:08:06,000 --> 00:08:12,480
Allora tra le cause che possono portare maggiormente a sviluppare questo tipo di depressione che

95
00:08:12,480 --> 00:08:18,680
abbiamo visto che è una depressione più grave, c'è il fatto di avere vissuto, sperimentato

96
00:08:18,680 --> 00:08:23,720
nell'infanzia e nell'adolescenza degli eventi di vita avversi.

97
00:08:23,720 --> 00:08:29,520
Quindi eventi di vita estremamente negativi che quindi hanno innescato anche un processo

98
00:08:29,520 --> 00:08:34,600
di stress nella persona che poi ha portato a conto questo tipo di sintomatologia.

99
00:08:34,600 --> 00:08:42,440
Allora per eventi di vita avversi intendiamo per esempio l'avere subito da piccoli traumati

100
00:08:42,440 --> 00:08:49,280
o abusi, quindi parliamo di violenza fisica e o sessuale.

101
00:08:49,280 --> 00:08:57,360
Il fatto di essere stati fortemente trascurati da bambini da parte dei propri genitori, quindi

102
00:08:57,360 --> 00:09:00,080
il fatto di essere lasciati a se stessi.

103
00:09:00,080 --> 00:09:06,960
D'aver vissuto, essere stato esposto a violenza domestica, magari non è stata diretta proprio

104
00:09:06,960 --> 00:09:12,560
a sé però si è assistito in modo continuativo appunto in quegli episodi.

105
00:09:12,560 --> 00:09:21,160
L'esser stati cresciuti anche da un genitore depresso, il fatto di avere vissuto lutti e

106
00:09:21,160 --> 00:09:27,200
perdite di persone importanti senza averle potute poi elaborare.

107
00:09:27,200 --> 00:09:36,120
E ancora divorzi e separazioni conflittuali dove il bambino va incontro a vivere in uno

108
00:09:36,120 --> 00:09:43,480
stato proprio di guerra, di estrema conflittualità all'interno della propria famiglia.

109
00:09:43,480 --> 00:09:51,320
Certo è che una persona può arrivare anche a sperimentare e ha un tipo di depressione

110
00:09:51,320 --> 00:09:58,360
maggiore anche da adulta, vivendo da adulti invece degli eventi sfavorevoli come può

111
00:09:58,360 --> 00:10:05,680
essere per esempio la disoccupazione o la insicurezza finanziaria, l'isolamento sociale,

112
00:10:05,680 --> 00:10:12,840
essere vittima di mobbing al lavoro o vivere ed essere chronicamente ammalati dal punto

113
00:10:12,840 --> 00:10:16,800
di vista fisico che questo può portare a questo tipo di sviluppo.

114
00:10:16,800 --> 00:10:22,040
Sente la curiosità prima di aver accennato alle varie cause anche il fatto di poter essere

115
00:10:22,040 --> 00:10:27,720
cresciuti con un genitore depresso che soffre la depressione, ma questa accezione che gli

116
00:10:27,720 --> 00:10:34,720
dai è un'accezione di tipo genetica oppure di tipo più comportamentale?

117
00:10:34,720 --> 00:10:40,560
Quindi ho visto che un genitore reagisce così, imparo anche io a reagire così alle difficoltà

118
00:10:40,560 --> 00:10:41,560
della vita.

119
00:10:41,560 --> 00:10:44,960
In che accezione l'hai inserita questa specifica?

120
00:10:44,960 --> 00:10:56,680
Dalle ricerche recenti si è visto che è un modello che si va a vivere, quindi un modello

121
00:10:56,680 --> 00:11:04,680
genitoriale di tipo depressivo in cui il bambino viene cresciuto, quindi immaginiamoci appunto

122
00:11:04,680 --> 00:11:10,840
un genitore che dal punto di vista come abbiamo visto del pensiero, delle emozioni, anche

123
00:11:10,840 --> 00:11:17,560
della motivazione all'azione è un genitore estremamente carente e quindi io nasco e

124
00:11:17,560 --> 00:11:21,320
cresco con questo tipo anche di stile.

125
00:11:21,320 --> 00:11:28,640
No, no, ma credo sia importante perché appunto in tutte le cause di cui hai parlato sembra

126
00:11:28,640 --> 00:11:35,360
sempre una reazione disattattiva, diciamo così, poi della persona, gli eventi della

127
00:11:35,360 --> 00:11:39,600
vita, degli eventi traumatici, a quello che è successo, quindi è importante secondo

128
00:11:39,600 --> 00:11:46,920
me specificare che non è come ad esempio, parlavi dell'OMS che mette la depressione

129
00:11:46,920 --> 00:11:54,360
come futura possibile malattia dopo problemi cardiovascolari, mentre un infarto prende,

130
00:11:54,360 --> 00:11:58,720
magari tante volte purtroppo si è sentito di persone anche che si sono controllate,

131
00:11:58,720 --> 00:12:05,520
di sportivi o stracontrollati, che purtroppo un infarto fulminante è imprevisto.

132
00:12:05,520 --> 00:12:11,200
La depressione non è una cosa che cade dal cielo e ci colpisce solitamente, è sempre

133
00:12:11,200 --> 00:12:16,200
una reazione non funzionale, disfunzionale a un evento, a qualcosa che poi è accaduto

134
00:12:16,200 --> 00:12:21,920
al modo di reagire di una persona per tutta una serie di vissuti, di modelli, eccetera.

135
00:12:21,920 --> 00:12:28,800
Sì, sì, sì, hai detto proprio bene, hai rispunto bene, proprio una risposta che una

136
00:12:28,800 --> 00:12:34,760
persona va a costruire molto spesso, ripeto, anche in modo appunto inconsapevole rispetto

137
00:12:34,760 --> 00:12:42,480
a un contesto relazionale che è stato evidentemente falimentare o sfavorevole per lui.

138
00:12:42,480 --> 00:12:47,280
Però detto questo, allora c'è anche da dire che non tutti i bambini possiamo dire che

139
00:12:47,280 --> 00:12:53,320
vivono, sperimentano queste condizioni sfavorevoli da piccoli, poi da grandi vanno a sviluppare

140
00:12:53,320 --> 00:12:57,880
una depressione, è una depressione maggiore in questo caso.

141
00:12:57,880 --> 00:13:04,480
Altre volte ci sono proprio delle costituzioni e variabili individuali che portano a questo.

142
00:13:04,480 --> 00:13:09,200
Tra le variabili individuali per esempio c'è il fatto di avere una scarsa autostima

143
00:13:09,200 --> 00:13:16,760
e una scarsa autoefficacia, oppure l'essere, avere una tendenza all'autocritica, quindi

144
00:13:16,760 --> 00:13:23,880
trattare se stessi in modo estremamente rigido e critico, ma anche l'incapacità generale

145
00:13:23,880 --> 00:13:31,080
proprio di soddisfare i propri bisogni e infine anche una scarsa adattabilità a quelli che

146
00:13:31,080 --> 00:13:33,080
sono i cambiamenti di vita.

147
00:13:33,080 --> 00:13:38,600
Inoltre poi insomma ci sono anche dei passaggi di vita estremamente appunto delicati come

148
00:13:38,600 --> 00:13:43,920
per esempio il passaggio dall'adolescenza all'etadulta, il pensionamento, la nascita

149
00:13:43,920 --> 00:13:52,120
di un figlio, che sono passaggi anche estremamente critici, delicati nei quali la persona può

150
00:13:52,120 --> 00:13:56,600
sviluppare alcuni sintomi proprio legati alla depressione.

151
00:13:56,600 --> 00:14:07,720
Quali sono le possibilità che la psicoterapia può offrire a persone che soffrono di depressione,

152
00:14:07,720 --> 00:14:13,520
se c'è bisogno anche di un aiuto farmacologico, insomma come si può fronteggiare questo disturbo?

153
00:14:13,520 --> 00:14:20,920
Allora prima di tutto bisogna che il terapeuta svolga un'attenta e accurata valutazione

154
00:14:20,920 --> 00:14:26,120
circa il rischio suicidario, perché fino adesso non ne abbiamo parlato però nei casi

155
00:14:26,120 --> 00:14:33,000
appunto di depressione maggiore, quindi una depressione appunto grave, e anche questo

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tipo di rischio, ossia la persona può sperimentare avere anche pensieri ricorrenti di morte,

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può essere arrivata anche a progettare come togliersi la vita, oppure può avere nella

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00:14:44,880 --> 00:14:50,920
propria storia passata anche dei tentativi di suicidio, quindi prima di tutto bisogna

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00:14:50,920 --> 00:14:57,800
capire quali sono i fattori di rischio appunto legati a questa possibilità, perché nel

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00:14:57,800 --> 00:15:02,840
caso in cui il rischio è elevato chiaramente la persona va presa in carico da una rete

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00:15:02,840 --> 00:15:09,720
di professionisti che collaborando fra di loro possono appunto organizzare un contesto

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di cura che sia appunto adeguato al tipo di malessere che sta sperimentando la persona.

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Detto questo chiaramente nella depressione maggiore, che è una depressione che abbiamo

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visto essere più invalidante, si può abbinare una cura farmacologica a un pre-posto di psicoterapia,

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cosa perché se la persona non è in grado magari neanche di alzarsi dal letto è difficile

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che dopo possa svolgere anche un pre-posto di terapia, per cui un iniziale cura farmacologica

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00:15:39,520 --> 00:15:45,120
che permette alla persona già di sollevarsi e poi poter procedere anche con questo tipo

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di percorso. Nella psicoterapia psicodinamica è estremamente importante prendersi cura appunto

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dei fattori che stanno alla base dell'insorgenza della depressione. È importante coinvolgere

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il paziente in modo attivo nel comprendere cosa l'ha portato effettivamente nella propria

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storia personale ad arrivare a questo tipo di soluzione, perché come hai detto tu prima,

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ognuno può comunque nella propria storia individuale, come dire, apposto un po' delle

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basi per poter sviluppare poi questo tipo di disturbo. E quindi va accompagnato prima

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di tutto nella comprensione appunto di questi motivi e reso attivo, perché molto spesso

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il paziente depresso tende un po' a essere passivizzato lui stesso a non rendersi parte

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attiva. In questo modo la persona sperimenta anche un senso di non geroturficacia, essendo

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messo come protagonista nel riconoscere i propri sintomi e capire da dove arrivano.

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Ci tengo anche a sintonare il fatto che all'interno della questa cornice teorica della psicoterapia

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psicodinamica il sintomo non è qualcosa che va eliminato e stirpato, ma viene visto come

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il risultato migliore a cui la persona è arrivata in quel momento proprio per potersi

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00:17:16,960 --> 00:17:23,200
proteggere determinate ferite che ha potuto sperimentare anche nel proprio passato e il

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sintomo quindi in quel momento va a essere una sorta di stampella di aiuto che ha un

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significato, un senso per la persona. Poi insieme al terapeuta, compreso a coscienza,

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consapevolezza di tutto questo, si possono valutare invece le alternative che ha la persona

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rispetto a ciò che ha imparato fino a quel momento.

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00:17:46,120 --> 00:17:52,720
Cioè come a dire fino a quel momento nonostante adesso tu stia cercando di lottare contro quel

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sintomo, ma fino a quel momento ti è stato utile, ti ha permesso di arrivare fin qui,

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presa coscienza, adesso insieme cerchiamo di trovare una nuova maniera più adattiva,

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magari una cosa che faccia più al caso tuo da oggi in poi insomma per affronteggiare

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questa situazione.

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Sì, è come impadronirsi di nuovi strumenti che vanno ad aggiungersi rispetto a quelli

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che già la persona conosce, perché importante sottolinearà il fatto che la persona quando

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tu prima ha fatto del proprio meglio per potersi sostenere, per trovare in qualche modo un

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equilibrio anche se poi chiaramente è diventato desadattivo per la persona. Quindi va preso

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in cura, va comunque poi cambiato chiaramente.

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Bene, allora, ti ringrazio molto Morgana, sei stata veramente esaustiva e credo anche abbastanza

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illuminante su un tema che appunto come ho detto è entrato molto nel linguaggio comune

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00:18:48,720 --> 00:18:56,400
ma che non sempre è chiaro a tutti. Io ricordo come sempre che se volete prenotare un primo

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contro gratuito con la dottoressa Morgana Penati qui sotto sia su YouTube che sui vari

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00:19:01,160 --> 00:19:08,520
podcast trovate il suo link diretto e ancora grazie a te Morgana. Grazie ancora a te Andrea.

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00:19:08,520 --> 00:19:33,120
E un saluto a tutti, alla prossima puntata.

